胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果观察

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[摘要] 目的 探讨胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果。 方法 选取本院2012年1月～2014年1月收治的心66例力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，随机分为结合组和对照组，对照组给予胺碘酮治疗，结合组在对照组的基础上给予稳心颗粒治疗，比较两组的效果。 结果 结合组的总有效率显著高于对照组（P

[关键词] 心力衰竭；心律失常；胺碘酮；稳心颗粒

[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0075-03

心力衰竭属于高危心脏疾病，是各种心脏病发展的严重阶段，其作为心脏疾病的终末期表现，常合并心律失常，而心力衰竭患者一旦合并心律失常不仅会增加治疗难度，而且会增加病死率，因此对于其治疗一直是临床研究的重点。本院采用中西医结合的方法治疗心力衰竭合并心律失常，取得了较满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2014年1月收治的66例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会通过的相关诊断标准[1]，心功能分级按美国纽约心脏病学分会（NYHA）标准属于Ⅲ～Ⅳ级，且左室射血分数（LVEF）均0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予常规抗心力衰竭治疗，包括积极治疗基础疾病以及强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）应用等。对照组在上述基础上给予胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254）口服治疗，初始剂量200 mg/次，3次/d，连续应用6～10 d，而后根据患者病情逐渐减量至100 mg/次，1次/d。结合组在对照组的基础上联合应用纯中成药稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026）口服治疗，9 g（1袋）/次，3次/d。用药期间密切监测患者的心率（HR）变化，HR≤55/min时，应减少或停用胺碘酮。

1.3 观察指标

比较两组的HR、QT间期（QTc）、LVEF等指标以及不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状消失，心功能改善≥2级，动态心电图监测显示室性心动过速消失；有效：临床症状明显减轻，心功能改善≥1级，动态心电图监测室性心动过速较治疗前有所改善；无效：临床症状、心功能以及心电图等均无变化或甚至加重[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

结合组的治疗总有效率为93.9%，显著高于对照组的75.7%，差异有统计学意义（P

2.2 两组HR、QTc和LVEF指标的比较

两组治疗前的HR、QTc和LVEF指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的HR显著小于治疗前，差异有统计学意义（P

2.3 两组不良反应发生率的比较

结合组无不良反应发生，对照组有7例（21.2%）发生不良反应，其中便秘2例，恶心呕吐2例，窦性心动过缓2例，房室传导阻滞1例，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

心律失常可使心力衰竭进一步恶化，并严重影响患者预后，因此在抗心力衰竭治疗的同时加强心律失常的治疗也很重要。胺碘酮是目前临床中唯一无负性肌力作用的Ⅲ类抗心律失常药物，且具有轻度Ⅰ和Ⅱ类抗心律失常药物的性质[3]，主要通过延长心肌纤维动作电位Ⅲ相时程以减少钾内流，降低窦房结自律性，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性，在心律失常的治疗中效果显著[4]。但由于胺碘酮的半衰期较长，长期服用可导致多种不良反应，因此在一定程度上限制了其临床应用。

中医认为心律失常主要由气阴两虚而致络虚不荣、脉络瘀阻所致，因此在治疗方面应以活血通络为主。稳心颗粒是一种纯中药制剂，具有益气养阴、活血化瘀功效[5]，可用于心律失常的治疗[6]。稳心颗粒的主要成分包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等，现代药理学研究证实，党参对心血管疾病具有强心、抗休克、增强心肌收缩能力和心排血量的作用，可明显增加心排血量而不影响心率[7]；三七可明显增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负荷[8]。同时动物实验显示，稳心颗粒对心律失常具有较好的调整作用，可改善微循环，增强心肌收缩力[9]。本研究结果显示，在胺碘酮治疗的基础上加用稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常可明显提高疗效，改善心率以及提高QT间期和左室射血分数，从而改善患者心功能，且两种药物联合应用可明显降低不良反应发生率，提高患者用药安全性。

综上所述，胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常可明显提高疗效，改善心功能，降低不良反应，对改善患者预后、提高生存质量具有重要意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[6] 郑俊华，唐浩然，罗琼珍，等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014， 25（4）：777.

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（收稿日期：2014-09-28 本文编辑：祁海文）