急性下肢深静脉血栓形成232例临床治疗
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摘要：目的 探析急性下肢深静脉血栓形成的临床治疗效果。方法 选择2013年2月～12月我院收治的急性下肢深静脉血栓患者232例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用局部溶栓联合抗凝治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 两组均顺利完成治疗，观察组的治疗总有效率为90.52%（105/116）；而对照组的治疗总有效率为84.48%（98/116），并且与对照组相比，观察组的前后健、患侧肢周径差变化明显，组间比较差异明显，具有统计学意义（P
关键词：下肢深静脉血栓形成；溶栓；抗凝；治疗效果 下肢深静脉血栓是比较常见的一种血管外科疾病，具有较高的发病率，患者发病后，如果治疗不及时，往往容易出现诸多并发症，尤其是肺栓塞，是导致患者死亡的一个重要原因[1]。临床上在治疗急性下肢深静脉血栓形成时，比较常用的是抗凝治疗，但是效果较差，虽然溶栓治疗可以取得较好的效果，但是出现并发症的几率较高，不利于改善患者预后。因此，本文重点探讨了急性下肢深静脉血栓形成的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年2月～12月我院收治的急性下肢深静脉血栓患者232例为研究对象，随机分为两组，每组各116例。对照组66例为男性，50例为女性，年龄20～80岁，平均年龄为（56.3±6.9）岁，病程5h～8d，平均病程为（3.6±2.1）d；观察组中70例为男性，46例为女性，年龄21～81岁，平均年龄为（56.8±7.2）岁，病程7h～7d，平均病程为（3.2±2.2）d。两组患者的病程、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2方法 临床上主要给予对照组常规治疗，即溶栓联合抗凝治疗，具体操作如下：运用UK50～70万U对患者进行静脉滴注，1次/d，对于>70岁的患者，滴注剂量为50万U，1次/d。连续治疗3～5d后，逐渐减少UK用量，治疗14～21d后，停止使用UK。同时，运用5000U低分子肝素对患者进行皮下注射，1～2次/24h，治疗14d后，改为华法林口服治疗，治疗期间，根据患者的病情变化，对口服剂量进行适当调整。而观察组则运用局部溶栓联合抗凝治疗，具体操作如下：运用UK25～50万U对患者进行静脉推注，1次/d，对于>70岁患者，将患者的病情作为基本依据，推注剂量为25万U，1次/d。注射的过程中，使用止血带在患者的内踝上方处结扎，对近侧浅静脉进行阻断，从足背静脉网将药液导入深静脉，并流经血栓阻塞段血管，治疗14～21d后，停止使用UK。同时，运用5000U低分子肝素对患者进行皮下注射，1～2次/24h，治疗14d后，改为华法林口服治疗，治疗期间，根据患者的病情变化，对口服剂量进行适当调整。
1.3疗效判定标准 临床上在评价治疗效果时，主要依据以下3个标准：①痊愈。患肢胀痛、肿胀症状完全消失，经静脉彩超检查，结果显示深静脉血管保持通畅状态；②有效。患者胀痛、肿胀症状明显改善，经静脉彩超检查，结果显示深静脉血管轻微阻塞；③无效。患者的临床症状没有出现任何改变，且深静脉血管阻塞[2]。
1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组的临床治疗效果对比 观察组的治疗总有效率为90.52%；而对照组的治疗总有效率为84.48%，组间对比差异有统计学意义（P
2.2两组健、患侧肢周径差对比 观察组的健、患侧肢周径差变化明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P
3讨论
近年来，下肢深静脉血栓在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅影响患者的生活质量，还严重威胁患者健康。临床上在治疗下肢深静脉血栓时，有多种多样的方法，比如手术取栓、溶栓治疗以及抗凝治疗等，其中抗凝治疗是比较常用的一种方法，具有避免血栓再生、使侧支循环改善的作用，但是在预防血栓形成综合征方面，还存在着一定的争议。局部溶栓联合抗凝是治疗下肢深静脉血栓比较有效的一种方法，有研究表明，通过华法林口服抗凝治疗，可以使复发率降低约80%～90%[3]，从而确保治疗效果。此外，局部溶栓治疗下肢深静脉血栓具有诸多的优点，可以将深静脉内的血栓清除干净，使深静脉血栓保持通畅，并且可以保障下肢深静脉血流量的充足，使近端静脉保持通畅，不仅可以预防再次出现血栓，在一定程度上对降低血栓形成综合征的出现率有着极其重要的意义[4]。在本次研究中，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，治疗效果显著。
综上所述，临床上运用局部溶栓联合抗凝治疗急性下肢深静脉血栓，不仅可以改善患者的临床症状，还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。
参考文献：
[1]张开华. 置管溶栓在急性下肢深静脉血栓形成中的临床应用[D].南昌大学，2012：22-35.
[2]黄晓钟，张纪蔚，梁卫，池家昌. 介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成[J]. 介入放射学杂志，2006，10（9）：592-596.
[3]侯旭晖，杨松柏，尹健，张静菊. 急性下肢深静脉血栓形成232例临床治疗[J]. 中国老年学杂志，2009，17（4）：2258-2260.
[4]王大伟. 消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究[D].山东中医药大学，2007：13-49.