芬太尼透皮贴治疗鼻饲管营养癌痛患者的效果观察

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摘要：目的 研究对鼻饲管营养癌痛患者使用芬太尼透皮贴治疗的效果。 方法 以2014年5月～2015年5月在本院治疗的38例鼻饲管营养癌痛患者为研究对象，使用芬太尼透皮贴对所有患者进行治疗。对比治疗前后38例患者的生活质量评分与疼痛评分。结果 治疗1d后，患者的疼痛情况改善明显；在治疗第7d后，患者的生活质量提高明显，P

关键词：鼻饲管；芬太尼；营养；治疗

恶性肿瘤患者普遍存在疼痛的症状，且这一症状最让患者难以忍受，不少患者的疼痛症状属于中、重程度，在恶性肿瘤患者中约占七成。不少肿瘤患者因不能正常进食，需采用肠内营养支持的办法，而止痛药物也不能正常的服用，使对临终期患者疼痛的治疗受到影响[1，2]。本文意在研究对鼻饲管营养癌痛患者使用芬太尼透皮贴治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2014年5月～2015年5月在本院治疗的38例鼻饲管营养癌痛患者为研究对象，所有患者均符合恶性肿瘤的临床诊断标准。其中16例为女性，22例为男性；年龄在49～79岁，平均年龄（62.08±5.16）岁；5例为胃癌，6例为喉癌，3例为扁桃体癌，2例为乳癌，9例为肺癌，13例为食道癌；所有患者均采用鼻饲管肠内营养；KPS评分大于40。

1.2方法 芬太尼（常州四药制药有限公司生产，国药准字H20057054）使用剂量。若患者没有接触过阿片类药物，应以25ug/h（4.2mg）作为初始剂量；若患者曾经接触过阿片类药物，则对患者24h中镇痛药物服用的量进行统计，以吗啡替换镇痛药物，再将吗啡转为芬太尼，以4.2mg芬太尼≈60mg吗啡作为转换的比例，以疼痛评分为依据确定初始剂量。直接以转换的剂量使用，疼痛评分为0～3分；在转换剂量上多加半贴，即12.5ug/h（2.1mg），疼痛评分为4～6分；加一贴，即25ug/h（4.2mg），疼痛评分为7～10分。维持剂量，直接以转换的剂量使用，疼痛评分为0～3分；在转换剂量上多加半贴，即12.5ug/h（2.1mg），疼痛评分为4～6分；加一贴，即25ug/h（4.2mg），疼痛评分为7～10分。

芬太尼使用方法。将上臂或者胸背的平坦、没有毛发的地方作为粘贴部位，保证贴膜平整的粘贴，轻轻按压，保证贴剂与皮肤充分接触。应2d进行1次贴剂的更换，更换需注意粘贴位置的变换，防止出现芬太尼蓄积，为了使镇痛没有空白期，应保证敷贴有6h的重叠时间。

1.3效果评价标准 以Karnofsky功能状态评分标准为依据，对患者治疗前、治疗后的生活质量进行评分，10分为一个等级，总分100，观察患者病情、正常活动、生活自理能力。以视觉模拟评分法对患者治疗前、治疗后的疼痛情况进行评分，无疼痛为0分，疼痛剧烈为10分，让患者以自身的疼痛感受为依据进行评分[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料用x±s表示，用t进行检验，计数资料则用χ2检验。P

2结果

2.1患者治疗前、治疗后的生活质量、疼痛情况评分 在治疗1d后，患者的疼痛情况已有所好转，且改变明显，在第3d，患者的疼痛情况已在3分之下，P

3 讨论

恶性肿瘤是第一致死病，肿瘤的扩散会对患者的生活质量造成影响，影响至社会、精神、心理、生理等方面[4]。因疾病原因，一些患者需要依赖鼻饲管营养支持，增加了疼痛治疗的难度，以碾碎药物注入的方式，一方面用药不方便，一方面血药浓度的波动会影响镇痛的效果。芬太尼镇痛效果好，具有高亲和力，芬太尼透皮贴能够72h稳定持续的释放芬太尼，具有无创、不良反应少、作用时间长的特点，药物经皮肤入血，减少了个体差异对用药的影响[5]。在本次研究中，对38例鼻饲管营养癌痛患者采用芬太尼透皮贴进行治疗，经过治疗，患者的生活质量评分得到明显提高，且疼痛情况好转明显。因此，对鼻饲管营养癌痛患者使用芬太尼透皮贴治疗效果较好，能够减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，是安全、可行的方法。

参考文献：

[1]张艳，张苏梅，邵雪玲.观察酒石酸布托啡诺与芬太尼术后静脉镇痛的临床效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（02）：327+330.

[2]王玉华.芬太尼透皮贴剂联合补肾化瘀汤治疗癌性骨痛的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（07）：263-264.

[3]刘兴进，谭玉元，曹峰，郑必松.丙泊酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉效果观察[J].数理医药学杂志，2015，28（03）：399-400.

[4]张海青，史建稳，孟志艳.地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛临床效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：145-146.

[5]涂雪松，胡利霞，董玲英.低浓度甲磺酸罗哌卡因联合芬太尼在分娩镇痛中的应用研究[J].医学信息，2015，28（17）：210-211.