服药时小心隐藏在食物中的杀手

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今年65岁的李大爷患高血压病10余年来一直保持着规律的生活，同时也非常注重养生和保健。最近半年来一直每天用20mg优降宁（帕吉林）控制血压，血压波动在140/80mmHg上下。上周四晚餐后，在无任何诱因的情况下出现头痛、恶心、多汗、心悸、胸痛等症状，同时伴有血压急剧升高（190/120mmHg），乃由120 急救车送至医院抢救。

其实，李大爷自近年使用优降宁以来，曾先后3次发生过类似的抢救。但一直不明白为何会多次发生这种没有任何征兆和诱因的血压急剧升高。

刘大夫是一位有30余年临床经验的急症科医师，在排除了各种可能因素后，又详细询问了李大爷近期的饮食情况：原来李大爷在上周二参加一次中老年健康饮食讲座中听了“每天喝酸奶对中老年人健康维护有益”的建议后，第二天就开始喝起酸奶来，虽然当天晚餐后也有同样症状出现，但因比较轻微而未在意。周四再次喝酸奶后上述症状再现并加重。在回顾前两次抢救前的饮食变化时，发现李大爷的病情与食用的腊鱼腊肉有关。

陪同刘大夫查房的年轻医师张大夫不解地问：难道李大爷的血压急剧升高与饮食也有关？刘大夫十分肯定地回答了张大夫。回到办公室后，刘大夫向张大夫介绍了食物与药物相互作用（FDI）及常见的“酪胺反应”。

所谓的FDI是指食物（营养素、植物化学物质）和药物之间可能存在的相互增强、协同、拮抗或干扰现象的统称。虽然FDI十分复杂，但临床医师、护士、药剂师和营养师以及患者必需有所了解;“ 酪胺反应”是FDI中发现较早的一种现象。

酪胺反应是指当患者服用单胺氧化酶抑制的药物期间，进食富含酪胺的食物后出现的头痛、恶心、多汗、心悸、胸痛等症状，少数患者可伴有血压急剧升高，甚至发生脑血管破裂导致死亡等系列临床表现。

“这酪胺反应的机理是什么？”在认真听了刘大夫的讲解后，张大夫提出了疑问。刘大夫回道，要解释酪胺反应的作用机理首先要弄明白“单胺”和“单胺氧化酶”及它们之间的关系。食物或某些中药材中广泛存在多巴胺、5-羟色胺和酪胺等物质，这类物质统称为单胺，单胺类物质有着很强的生理活性，如血管收缩（升血压）、精神兴奋等作用。“单胺氧化酶”是存在人体除红细胞外的所有细胞内的一种酶;生理状况下，食物中的单胺类物质一进入体内，就迅速被消化道和肝脏内的单胺氧化酶氧化灭活，因而即使我们进食大量的含单胺类物质的食物也不会有任何不适症状或反应。但当患者在服用单胺氧化酶抑制剂类药物时，由于体内单胺氧化酶的活性受到抑制，此时进食大量富含单胺类物质的食物时，体内就会发生大量的单胺类物质堆积，从而引发一系列的不适症状及伴随着血压的急剧升高等。

不等张大夫继续提问，刘大夫反问道，你能告诉我哪些药物属于单胺氧化酶抑制剂药物吗？张大夫略加思考后说出了几种药物，刘大夫赞许地点了点头，并告知这类药物包括某些中药在内不在个别，但要记住所有的药名是比较难;于是从电脑中展示了一份单胺氧化酶抑制剂药物名单及富含酪胺的食物名单。

单胺氧化酶抑制剂类药物名单

抗抑郁药：苯乙肼、异丙肼、苯异丙肼、异卡波肼（异唑肼、异恶唑酰肼、闷可乐）、异丙烟肼、苯二肼、沙夫肼、超苯环丙胺、反苯环丙胺、吗氯贝胺、苯环丙胺等

抗结核药：异烟肼（雷米封）。

抗帕金森病药：丙炔苯丙胺（咪多吡）、舒震宁、克金平（思吉宁、丙炔苯并胺、盐酸思来吉兰）。

抗高血压药：优降宁（巴吉林、帕吉林、盐酸甲基丙炔苄胺）。

抗真菌药：灰黄霉素。

止泻药：痢特灵（呋喃唑酮）。

抗肿瘤药：甲基苄肼卡（Procarbazine、甲苄肼、甲苄芋肼、丙巴肼）。

局麻药：普鲁卡因、奴弗卡因novocaine。

抗衰老药：中老年生物素、益康宁、复方益康宁、福康乐、老年维生素H3。

某些中药也有单胺氧化酶抑制作用，如靛红、鹿茸、山楂、何首乌等。

含酪胺丰富的食物名单

1.发酵类食物：酸奶、乳酪、乳饼、乳扇、啤酒、红葡萄酒。

2.腌制类食物：腌鱼、腌肉、腊肠。

3.动物肝脏。

4.坚果类食物。

5.豆制品。

浏览完两份名单后，张大夫感触良多：“看来医药学还真不简单，即便学一辈子也有学不完的知识，如果不是直接看到这两份资料，我就无法知道吃中药鹿茸、山楂时进食猪肝、腊肉等食物也有可能发生酪胺反应，更不用说其他药物了。”