活血祛痛汤配合针灸治疗72例腰椎间盘突出症的疗效分析
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摘要：目的 临床实践研究腰椎间盘突出症治疗中运用活血祛痛汤联合针灸疗法的临床疗效及应用价值。方法 研究中选取本院中医骨科2013年1月～2014年2月收治的72例腰椎间盘突出症患者并分为联合组与中药组，对照分析两组患者的治疗前后的症状评分、缓解时间以及复发率等相关临床疗效指标。结果 经过1个疗程临床治疗，两组患者的临床症状均有明显缓解，在症状评估积分、缓解时间及复发率方面，联合组与中药组相比具有明显优势；临床疗效显示：联合组患者中治愈者27例（75%），总有效率为97.22%，与中药组相比具有明显差异性。结论 经过长期临床治疗研究证实，运用活血祛痛汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症，可迅速缓解疼痛临床症状，治疗时间短，疾病复发率低，临床疗效显著，因此值得临床推广应用。
关键词：腰椎间盘突出症；活血祛痛汤；针灸
腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation，LIDH）疾病在临床上属于比较常见的骨科疾病之一，主要发病原因在于患者椎间盘变性、纤维环出现破裂，髓核突出正，从而对马尾神经、神经根等产生刺激或者压迫，以此表现出来的一种综合性临床症状。LIDH疾病发病人群主要集中在中青年人（即：25～55岁），腰椎间盘突出症中发病率比较高的部位一般位于L4～L5、L5～S1间隙处。目前，临床治疗LIDH疾病的方法比较多，普遍存在长期疗效欠佳。
1资料与方法
1.1一般资料 本文临床实践研究主要选取本院中医骨科2013年1月～2014年2月收治的72例腰椎间盘突出症患者，所有病例入院后均根据临床体征、症状、X线片、CT、MRI等医疗诊断确诊为LIDH疾病，临床诊断均符合《中医病症诊断与疗效标准》、《外科学》相关标准。本文选取病例中男性49例，女性23例，年龄为24～63岁，平均（47.1±3.8）岁；患者病程为6个月～2年，平均为（15.7±2.3）个月。本文临床对照研究中，采取数字分组法将病例分为联合组与中药组（各36例），两组间病例一般资料无明显差异性（P>0.05）。
1.2病例纳入与排除标准
1.2.1纳入标准 所有入选病例症状、体征以及临床诊断均符合《外科学》[1]；中医症候辩证诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中气滞血瘀症标准。
1.2.2排除标准 ①患者脊柱属于先天性畸形、腰椎管狭窄或者腰椎滑落等病症者；②患者合并严重骨折或者骨结核者；③妊娠期、哺乳期妇女；④患者合并有严重的脏器官功能异常或者造血系统、内分泌系统异常，过敏体质或者精神疾病患者；⑤经MRI检查显示患者腰椎间游离型或者脱出者。
1.3方法
1.3.1中药组 本组病例单纯给予内服中药。内服中药为活血祛痛汤，处方：甘草 6 g、桑寄生12 g、香附9 g、丹参 20 g、茯苓9 g、川断12 g、川芎10 g、黄芪12 g、狗脊12 g、元胡9 g、当归10 g、地龙12 g、肉桂9 g、赤芍10 g，煎服，200 mL/次，2 次/d，连续服用15 d。
1.3.2联合组 本组病例临床治疗在中药组治疗基础上给予针灸治疗。本组病例针灸治疗穴位主要以患侧腰部的夹脊穴以及患侧的委中、承扶、秩边、绝骨、环跳、阳陵泉等为主。患者针灸采用0.3 mm×75 mm不锈钢毫针，首先从患侧的夹脊穴直接垂直进针，直至椎板并感觉触及椎骨时改变针向，向夹脊穴处上、下关节突的内侧间隙进针，直到患者出现下肢抽动或者向下放射感为止，将针稍微向上轻提；连接G6805型电针仪，频率调整为：8～10 Hz，利用连续波刺激患者，以患者患侧大腿部肌肉出现轻微颤抖或者耐受为宜，持续留针 10 min。之后针灸健侧的环跳、绝骨、委中、阳陵泉、承扶等穴位。所有患者均1次/d，连续接受15 d的针灸治疗。
1.4疗效评估标准 本文临床治疗效果评估均参照《中医病症诊断与疗效标准》[2]中相关标准制定并执行，其中治愈：经临床治疗后患者的临床症状完全消除，可正常抬腿运动，日常生活、工作恢复正常；显效：经临床治疗后患者的临床症状大部分消除（残余轻微症状），可正常抬腿运动，日常生活、工作恢复正常；好转：经临床治疗后腰腿疼痛感有明显减弱，抬腿高度较治疗前有明显增高，可从事轻工作；无效：经临床治疗后与治疗前无明显改善或者加重。
1.5统计学分析 本文临床研究数据处理分析均采用SPSS11.0软件，研究中产生的计量资料均采用（x±s）表示及χ2检验，组间对照分析数据具有显著性采用P
2结果
2.1两组患者临床症状改善情况，见表1。
2.2治疗后症状缓解时间及复发率情况 经过临床治疗后，两组患者的临床症状均有明显缓解，其中联合组患者的缓解时间明显少于中药组（P
2.3临床治疗效果情况，见表3。
3讨论
在我国中医理论中，腰椎间盘突出症归属于"痹证"、 "腰腿痛"等范畴，中医病理学认为，腰腿痛主要由于经络、气血、脏腑功能等失调而引起的，具体来说有：外伤、劳损、肾气不足、风寒湿热之邪入侵等，导致患者经络困阻，血瘀气滞，不通则痛，因此该病临床治疗需以祛风除湿、活血通络等为主。
本文研究中采用活血祛痛汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症，其中汤药中丹参、川芎、赤芍、当归等诸药具有活血、化瘀、止痛之功效；地龙、肉桂、元胡具有温经、通络、止血之功效；桑寄生、狗脊、川断等可起到强筋壮骨的作用；诸药合用可起到理伤软坚、消炎止痛、活血化瘀的临床效果，可迅速缓解患者的炎性反应以及缓解疼痛[3]。同时配合使用针灸治疗，通过对夹脊穴、委中、绝骨等穴位进行针灸，可起到固本培元、疏通痹阻、祛癖止痛及消除炎症的作用，还能够起到解除患者肌肉紧张、痉挛的效果[4]。
通过长期的临床实践证实，笔者认为在LIDH疾病治疗采用活血祛痛汤联合针灸的保守疗法，两种治疗方法不仅能够各自发挥功效，还能够形成优势互补，从而增加效力。总之，活血祛痛汤联合针灸在LIDH疾病治疗中具有疗效快、疗程短、无毒副作用，属于比较安全、可靠的保守治疗方案，在临床应用中可根据患者病情合理选择。
参考文献：
[1]吴在德.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：875.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断与疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：202.
[3]李志斌，徐晶，黄异飞.活血祛痛汤配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症疗效机理探讨[J].新疆中医药，2008，26（4）：21-23.
[4]陈龙安.针灸推拿在腰椎间盘突出症中的应用分析[J].中国现代医生，2011，49（05）：128-129.编辑/张燕