两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果观察

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摘要：目的 分析两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果。方法 选取我院收治的腹腔镜胆囊切除手术患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例。采用肌松监测仪对患者拇内收肌反应进行检查，采用丙泊酚、芬太尼以及咪达唑仑进行诱导，观察组患者静脉注射进口顺苯磺酸阿曲库铵；对照组患者静脉注射国产顺苯磺酸阿曲库铵，对两组患者作用时间、术后残余情况以及心血管系统影响进行对比分析。结果 两组患者起效时间均无显著差异（P>0.05），但观察组气管插管条件明显优于对照组。其中观察组无不良反应，对照组不良反应发生率为11.4%（5/44）两组间相比有显著差异（P

关键词：顺苯磺酸；阿曲库铵；腹腔镜；麻醉效果

Abstract：Objective Analysis of two kinds of cisatracurium for the clinical effect of laparoscopic anesthesia.Methods A total of 88 cases of operation patientsof laparoscopic cholecystectomy in our hospital，were analyzed the residual effects were observed after operation and cardiovascular system.Results The two groups were not significantly different between the patients with onset timewith statistical significance.Conclusion The import of cisatracurium both in the suppression of cough reflex is still in the intubation time were better than domestic，so it is worthy to be popularized in clinic.

Key words：Shun benzene sulfonic acid； Atracurium； Laparoscopy；Anesthesia effect

顺苯磺酸阿曲库铵属10种同分异构体中的一种，是一种新型的喹啉类中效非去极化肌松药，同时具有和阿曲库铵相近的肌松效应、维库溴铵以及Hofmann代谢的优点。而肌松作用则是阿曲库铵的4倍，肝肾功能对其无影响，对患者心血管反应作用也相对较小，属于理想的非去极化肌松药。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的腹腔镜麻醉手术患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组患者采用国产顺苯磺酸阿曲库铵，男22例，女22例，年龄43～62岁，平均年龄（53.3±5.3）岁，手术时间50～60min，平均（53.3±2.1）min；观察组患者采用进口顺苯磺酸阿曲库铵，男20例，女24例，年龄45～65岁，平均年龄（55.3±4.2）岁，手术时间52～63min，平均手术时间（53.1±3.2）min.两组患者无论是年龄、性别以及手术时间和一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法 患者在接受麻醉前8h内禁水禁食，术前30min采用0.1g苯巴比妥以及0.5mg阿托品。进入手术室后采用500ml乳酸林格液，为避免咽部水肿静脉注射10mg地塞米松。同时为两组患者静脉注射2mg・kg丙泊酚、2μg・kg芬太尼以及0.1mg・kg咪达唑仑后，观察组患者给予进口顺苯磺酸阿曲库铵，对照组给予国产顺苯磺酸阿曲库铵，剂量均为0.15mg・kg，面罩加压给养。为维持麻醉效果，两组同时吸入3%的异氟醚。手术完成后为避免呕吐、恶心，给予托烷司琼2 mg。

1.3观察指标 患者术中采用飞利浦监护仪对HR、SpO2、PETCO2以及NIBP进行监测，记录手术开始时、诱导时以及麻醉前心律变化情况。手术结束后记录意识恢复时间、患者呼吸时间以及气管导管时间。

1.4统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P

2结果

两组患者起效时间均无显著差异（P>0.05），但观察组气管插管条件明显优于对照组。其中观察组无不良反应，对照组不良反应发生率为11.4%（5/44）两组间相比有显著差异（P

3讨论

随着腹腔镜技术的广泛使用，腹腔镜胆囊切除术早已成为了肝胆外科中最为常见的一种临床手术，由于其具有创伤小、恢复时间快、疼痛轻等诸多优点，此种手术模式早已得到许多外科医生的肯定，同时也逐渐向普外科各个领域发展。由于手术时间短，因此迫切需要一种残留少、作用时间短的中效肌松提升肌松效果[1]。

顺苯磺酸阿曲库铵属阿曲库铵的同分异构体，在临床中通常给予3倍的ED95达到起效时间，从而达到快速气管插管的作用。该剂量对心血管影响较小，同时作用时间短，同时无组胺释放，不会对患者的肝肾功能造成影响[2]。

通过本次研究发现，不管是进口，还是国产的顺苯磺酸阿曲库铵均可以在诱导时帮助患者降低血压。分析其原因可能是由于丙泊酚引起[3]。本次研究中，观察组患者采用进口顺苯磺酸阿曲库铵并没不良反应，对照组患者采用国产顺苯磺酸阿曲库铵后由3例出现皮疹，2例出现皮肤潮红等不良反应，说明进口顺苯磺酸阿曲库铵不良反应较少[4]。两组患者起效时间均无显著差异（P>0.05），但观察组气管插管条件明显优于对照组。其中观察组无不良反应，对照组不良反应发生率为11.4%（5/44）两组间相比有显著差异（P

由此可见，观察组的残留明显对照组更优越，与国产顺苯磺酸阿曲库铵相比较，进口顺苯磺酸阿曲库铵无论是在抑制呛咳反射还是在插管时机上均优于国产，因此在临床上值得推广使用。

参考文献：

[1]黄杨，肖少华，杨昌明.两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果比较[J].医药导报，2009，11：1464-1465.

[2]刘大船.两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉的临床效果评价[J].中国医药指南，2013，28：452-453.

[3]马先春，厉宝书，许际平，等.顺苯磺酸阿曲库铵复合瑞芬太尼在MG合并胸腺瘤患者胸腺瘤切除术中麻醉效果观察[J].山东医药，2011，06：109-110.

[4]张，李立环.顺苯磺酸阿曲库铵用于小儿心脏手术快通道麻醉的临床观察[J].中国医药科学，2013，07：102-103.