不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白、白介素―6、血红蛋白及血浆白蛋白水平的影响

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白、白介素―6、血红蛋白及血浆白蛋白水平的影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探讨不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）及血浆白蛋白（Alb）水平的影响。 方法 选取2014年1～12月于我院行维持性血液透析治疗的尿毒症患者54例，将其随机分为血液透析治疗组（HD组）、血液透析滤过治疗组（HDF组）及血液透析联合血液灌流治疗组（HD+HP组），每组18例。观察三组患者治疗前后血CRP、IL-6、Hb、Alb、钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）指标的变化。 结果 治疗前三组患者各项指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后HDF组及HD+HP组患者血CRP、IL-6、磷、PTH指标较治疗前明显下降，Hb、Alb及钙离子水平明显上升，HD+HP组血CRP、IL-6及PTH指标较HDF组明显降低，差异均有统计学意义（P

[关键词] 血液净化；C反应蛋白；白介素-6；血红蛋白；血浆白蛋白

[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0071-03

我国慢性肾脏病患病率超过10%，慢性肾脏病进展至终末期肾脏病需要血液净化治疗，目前我国接受血液净化治疗的患者有10万～15万，而急需血液净化治疗的患者远远超过已行血液净化治疗的人数。随着血液净化技术的发展，目前维持性血液透析（MHD）治疗的患者长期生存率及生活质量有所提高，但贫血、营养不良等仍是影响MHD患者生存质量的重要危险因素，尿毒症患者处于不同程度的炎症状态，炎症状态是其预后的危险因素。本研究以2014年于我院行MHD治疗的54例尿毒症患者为研究对象，观察不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、白介素-6（interleukin 6，IL-6）、血红蛋白（hemoglobin，Hb），血浆白蛋白（plasma albumin，Alb）等指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1～12月于我院行MHD治疗的尿毒症患者54例作为研究对象，入选患者明确尿毒症诊断，血液透析治疗半年以上（3次/周，4 h/次），3个月内无感染、血液系统及免疫系统疾病，无出血及输血史。其中男性30例，女性28例，年龄29～72岁，平均（50.3±13.1）岁。入选患者知情同意参加本研究。将入选患者随机分为血液透析治疗组（HD组）、血液透析滤过治疗组（HDF组）及血液透析联合血液灌流治疗组（HD+HP组），每组18例。三组患者性别、年龄等组成等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

HD组患者血液透析3次/周；HDF组血液透析2次/周，血液透析滤过1次/周；HD+HP组血液透析治疗2次/周，血液透析+血液灌流1次/周。观察治疗时间2个月。血液透析机均为德国费森尤斯4008B，透析器使用低通量醋酸纤维膜，膜面积1.4 m2，透析液流量500 ml/min；血液透析滤过机为德国费森尤斯5008，血滤器型号为FX80，血液灌流器为HA130灌流器（珠海丽珠医用生物器材有限公司）。

1.3观察指标

三组患者于入组时及2个月后清晨空腹采血，检测患者血CRP、IL-6、Hb、Alb、钙、磷、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）水平的变化。生化指标采用日立7060全自动生化分析仪检测；CRP水平测定采用日立7060全自动生化分析仪凝胶比浊法；IL-6测定采用放射免疫分析法；试剂盒购自中国同位素公司北方免疫试剂研究所，操作按说明书进行。

1.4统计学处理

采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 三组患者治疗前后各相关生化指标变化的比较

治疗前三组患者Hb、Alb、钙、磷、PTH水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后HDF组、HD+HP组患者的血磷、PTH指标较HD组明显下降，Hb、Alb及钙离子水平明显上升，HD+HP组PTH水平较HDF组明显下降，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。

2.2 三组患者治疗前后CRP及IL-6水平变化的比较

治疗前三组患者CRP及IL-6水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后HDF组及HD+HP组患者CRP及IL-6水平较HD组明显下降，且HD+HP组较HDF组下降更为显著，差异均有统计学意义（P

3 讨论

尿毒症患者需要肾脏替代治疗，血液净化治疗是主要的治疗方法。血液净化治疗是通过一种装置来清除体内代谢产物及过多水分的方法，包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换及免疫吸附等。血液透析通过弥散作用清除小分子毒素，但不能有效清除中大分子毒素，这样很可能会加重炎症反应[1-3]。血液透析滤过通过弥散及对流作用清除中小分子毒素，而且可以清除多种细胞因子，减轻患者炎症反应[4-7]。血液灌流能有效地清除中大分子毒素及与蛋白结合的毒素，还可以清除炎症介质[8-10]，减轻患者皮肤瘙痒[11]，有利于控制顽固性高血压等。

MHD患者存在一定程度的炎症反应，炎症反应可能是引起尿毒症患者营养不良的主要原因[12-13]，当机体处于炎症状态时，CRP及IL-6等一些炎症因子可促进蛋白质分解代谢，减少蛋白质合成，从而导致营养不良。炎症反应还可通过多种途径抑制促红细胞生成素（EPO）的活性，抑制内源性EPO的合成；加强外周红细胞的清除；引起铁吸收障碍，加重贫血[14-16]。国外也有报道显示，CRP水平的升高与维生素B6、叶酸水平呈负相关[17]。这些都提示炎症反应加重尿毒症患者营养不良及贫血，降低MHD患者的炎症状态有利于纠正贫血及改善营养状态。

本研究显示各组患者血CRP及IL-6水平明显高于正常值（P

[参考文献]

[1] 李新华，李尚荣，费沛，等.HP联合HD对尿毒症血清钙磷及甲状旁腺激素代谢的影响[J].中国临床医生，2014，43（3）：41-43.

[2] 董红业，姜埃利，魏芳，等.维持性血液透析及不同血管通路对尿毒症患者血小板及活化的影响[J].中国保健营养，2013，23（6）：23-24.

[3] 安自民.反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性分析[J].标记免疫分析与临床，2012，20（3）：152-154.

[4] 陶静，孙伟.维持性血液透析患者微炎症反应[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2011，20（2）：176-180.

[5] 曹艳华，朱晓易，李牟，等.不同血液净化方法对维持性血液透析患者微炎症的影响比较[J].中国现代医生，2014， 52（31）：24-26.

[6] 许美娟，邵洁莹.盐酸司维拉姆联合血液透析滤过对肾性骨病的影响[J].中国现代医生，2014，52（18）：45-47.

[7] 袁聿俊，孙汉瑛，李秀梅，等.四种不同血液净化方式对血液透析患者β2-微球蛋白清除的影响[J].中国现代医生，2015，53（23）：31-33.

[8] 吴刚，王芳.三种血液净化方法在尿毒症患者毒素清除中的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（6）：25-29.

[9] 李井娜.血液透析患者液体摄入依从性影响因素分析[J].中国医药，2012，7（3）：304-306.

[10] 郑夏珍，魏芳.血液灌流联合血液透析在多学科应用中的体会[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（6）：343.

[11] 赵亮，李泽红，张巧平，等.不同血液净化技术对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除的比较[J].山西职工医学院学报， 2014，32（1）：32-34.

[12] 王文龙，柳茂森，王会玲，等.维持性血液透析患者营养不良-炎症反应状态与其住院及死亡风险的临床研究[J].中华肾脏病学杂志，2012，28（5）：383-387.

[13] 张红燕，武子霞，乔佑杰，等.不同血液净化方式对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响[J].山东医药，2012，52（18）：76-77.

[14] 姚英，刘惠兰.ESRD患者C反应蛋白与炎症[J].国外医学（泌尿系统分册），2003，23（6）：737.

[15] Barany P，Divino Filho JC，Bergstrom J.High C-reactive protein is strong predictor of resistance to erythropoietin in hemodialysis paitents[J].Nephrol Dail Transplant，2004，19（S5）：34-40.

[16] 李秀珍，王鸿泰，秦文莲.慢性肾功能衰竭非透析患者微炎症反应对重组人红细胞生成素疗效的影响[J].实用医学杂志，2007，23（11）：1671-1673.

[17] Friedman AN，Hunsicker LG，Selhub J，et al.Clinical and nutritional correlates of C-reactive protein in type 2 diabetic nephropathy [J].Atherosclerosis，2004，172（1）：121-125.

[18] 王质刚.血液净化学[M].北京：北京科学技术出版社，2003：224-225.

[19] 边学燕，汤卓庆，陈丕平.尿毒症维持性血液透析患者C反应蛋白与贫血的关系[J].现代实用医学，2006，18（1）：35-36.

（收稿日期：2015-09-21 本文编辑：卫 轲）