综合治疗牙周―牙髓联合病变28例的疗效观察

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摘要：目的：分析牙周牙髓联合病变通过综合治疗的临床效果?方法：研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的56例牙周牙髓联合病变患者，分为对照组和观察组各28例，其中对照组采用常规的根管治疗，观察组采用牙周治疗联合根管治疗的综合疗法，而后分析两组患者在治疗效果上的差异?结果：在治疗一个月后，两组疗效没有显著差异，观察组为92.86%，对照组为89.29%，在治疗后的半年后的有效率上，观察组为92.86%，对照组为78.57%；在不良反应上，两组均为7.14%，没有显著差异?结论：通过综合治疗进行牙周牙髓病变治疗不会达到短期的治疗效果差异，但是在长时间后效果会逐步凸显，同时不会增加更多的不良反应?

关键词：牙周牙髓病变；牙周治疗；根管治疗；临床效果

【中图分类号】R781.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0632-02

牙周牙髓所形成的联合病变主要是因为牙周与牙髓组织的互相感染扩散导致，从而导致病变同时联合发生?在治疗上要对牙髓与牙周组织做及时的病灶清理，清除感染源头，让患牙得以保存?如牙周基础治疗?根管治疗以及相关的修复与维护治疗?

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的56例牙周牙髓联合病变患者，其中男性为25例，女性为31例；年龄范围为26岁至71岁，平均年龄为（44.1±6.4）岁；纳入标准为：牙齿有牙髓炎的相关症状，有牙齿夜间痛?冷热痛或者咬痛?叩击痛等，同时有牙齿松动?牙周脓肿?牙周红肿等；牙周袋深度在5mm以上；通过X线诊断发现硬骨板消失，同时牙槽骨有吸收现象；患者可以配合治疗进行定期复诊与治疗，排除了妊娠与哺乳期，以及严重心脑?糖尿病?血液病以及传染性疾病患者，以及相关治疗药物过敏者?将患者分为对照组和观察组各28例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性?

1.2 方法

所有患牙均做牙髓治疗，在局麻的情况下做开髓与拔髓，做好根管治疗的准备，使用0.9%生理盐水和3%氧化氢做交换式的冲洗，同时做液体吸干，根管封药采用碘仿糊剂与氢氧化钙，复诊在2周之后?没有疼痛与渗出情况下，将原来的封药做去除，用牙胶尖和根管糊剂做根管充填，垫底采用玻璃离子，充填用复合树脂?治疗前后均拍患牙根尖片?观察组在牙髓治疗上采用牙周治疗?依据患牙的牙周病情状况，对菌斑做控制，进行洁治?牙龈下刮治?牙龈翻瓣术或者根面平整等方式，对局部的刺激物质做清除?在牙周袋内进行0.9%生理盐水和3%氧化氢做冲洗，同时置入碘甘油，每周进行1次，同时要进行必要的牙周翻瓣术或松牙周定术，同时服用抗生素，此外要对患者做口腔卫生的要求，做好复诊【1-2】?

1.3 评估观察

观察组两组患者治疗1个月和治疗半年后的疗效，以及相关不良反应?疗效评估上，分为治愈?好转和无效?其中治愈标准为症状显著改善，牙周袋消失，无牙龈红肿或牙齿松动，舌侧与牙周颊无瘘管，咀嚼能力得到有效改善，同时X线显示牙槽骨停止吸收；好转标准为症状有缓释，但是偶有牙周红肿，可以达到正常咀嚼功能，同时X线显示牙槽骨停止吸收或者有轻度的吸收；无效标准为牙周袋深度提高，牙齿松动，牙周溢脓，无法正常咀嚼，同时X线显示牙槽骨加快吸收，病变情况持续恶化?治疗有效率为治愈与好转的总和?

1.4 统计学分析

将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p

q2 结果

在治疗一个月后，两组疗效没有显著差异，观察组为92.86%，对照组为89.29%，在治疗后的半年后的有效率上，观察组为92.86%，对照组为78.57%；在不良反应上，两组均为7.14%，没有显著差异?具体情况如表1和表2所示?

3 讨论

牙周与牙髓组织内在通过相连的根管?小管?根尖孔在组织结构上有内在密切的联系，而牙周牙髓联合病变的发生在一定程度上就是由于组织中一个部分的感染而引发相互感染，从而导致牙周炎?牙髓炎等?治疗上一般以综合治疗为主，一般首先做开髓，做脓肿排除，再做根管治疗与牙周治疗，同时尽可能的做到保留患牙，保证口腔的正常咀嚼功能?要充分的将牙周袋中的牙结石?菌斑等做清除，同时配合牙周的药物治疗对炎症等进行有效的控制和改善?在治疗上要积极找出病变的原因，积极清除源头感染问题【3】?本研究中，在治疗一个月后，

作者简介：杨立斌（1978-），男，回族，本科，宁夏石嘴山市人，宁夏石嘴山市第二人民医院口腔科，主要从事口腔内科及口腔颌面外科临床诊疗工作?

两组疗效没有显著差异，观察组为92.86%，对照组为89.29%，在治疗后的半年后的有效率上，观察组为92.86%，对照组为78.57%；在不良反应上，两组均为7.14%，没有显著差异?在最初的治疗效果上没有显著差异性，但是由于牙周治疗可以有效地抑制疾病的反复性，因此从长远情况上来看，其效果更持久，抑制病情的反复，有效的调整牙周整体环境，避免再次感染互相作用影响，同时可以有效的保留患牙，保证牙齿的正常咀嚼功能和舒适度?在治疗上也要针对具体情况增加药物和治疗的使用，一般牙周治疗和根管治疗属于较为基础的综合治疗方式，临床应用较为广泛?

参考文献

[1] 王容.根管治疗在老年患者牙周牙髓联合病变治疗中的效果观察[J].中外医疗，2012. （22） ：67-68.

[2] 吴淑玲，姜书成，潘智勇.牙周牙髓联合病变的疗效观察[J].中 国医药科学，2012，47（4）：357-358

[3] 张俞.牙周牙髓联合病变综合治疗的临床观察[D].大连医科大学，2014