谈手卫生的落实对ICU院内感染控制的临床意义

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4 讨论

4.1 我院icu2002 年10 月成立，科室院内感染率较高21%左右，到2010 年，我院icu院内感染发生率达30%左右，2010 年7、8、9 月连续发生同一细菌3 例及以上感染，感染科、医务科、护理部、科室一起寻找院感发生的原因，共同讨论提出整改措施，讨论结果手卫生落实情况较差；科室停业整顿一周，恢复收住病人要求医务人员认真落实手卫生并做好督促工作。

4.2 医院工作人员对院内感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；致使感染源传播。医院工作人员的双手是致病菌传播的主要媒介[1]。手卫生与院内感染之间的关系非常密切，手卫生是预防、控制和降低院内感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法[2]。提高洗手行为依从性，保持手卫生，才能有效控制院内感染发生。

4.2.1 资料中对照组医务人员没有认真落实手卫生规范，手卫生的依从性只有32.7%，洗手后工作人员在工作服上或用自备毛巾擦手，这样导致细菌通过医务人员的手传播，导致院内感染发生。

4.2.2 资料中实验组科室认真分析院内感染发生的原因，从手卫生落实开始，预防院内感染的发生；实验组工作人员手卫生依从性95.04%，洗手后抽样细菌检测合格率98.3%；资料统计数据显示院内感染发生率从32.3%下降至13.7%；发生院内感染细菌种类有明显减少；病人住院日数明显缩短，从而减轻病人痛苦，节约医疗费用，提高医疗质量。

院内感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的巨大经济损失，造成国家卫生资源的巨大浪费。尽管手卫生是控制院内感染的最基础环节，对控制院内感染具有举足轻重的意义，但在临床的执行起来却相当不易。因此，如何提高医务人员对手卫生相关知识重要性的认识，提高洗手行为的依从性，改善医院工作人员的手卫生状况，切断这一传播途径，是控制院内感染的重要措施，希望大家能够重视。

参考文献

[1] 张燕杰,周冠群.医院工勤人员手卫生现状调查分析[J].中国社区医师·医学专业,2009:190-191.

[2] 杜凌霞.加强手卫生的管理减少院内感染的发生[J].山西医药杂志,2010,39(2):172.

1 临床资料

选自自贡市第三人民医院icu2010 年7 月18 日～2010 年12 月25 日188 例入住ICU三天以上的病人，两组病人均行保留导尿，其中实验组深静脉置管13 例，对照组深静脉置管9 例，两组病人的一般情况见表1，提示两组病人有可比性。