结炎康保留灌肠治疗慢性结肠炎46例临床观察

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摘要：目的 观察中药保留灌肠治疗慢性结肠炎药效。方法 采用前瞻性设计方法，对46例门诊及住院患者用协定处方--结炎康（黄连20g、酒大黄20g、白芨15g、赤芍20g、黄芪40g、金银花15g、枯矾30g、野20g），经过医院制剂室提取浓缩液300ml，每次取150ml保留灌肠，2次/d，连续治疗20d为1个疗程，观测临床症状，大便常规，结肠粘膜状况，不良反应，治疗1个疗程，判定疗效。结果 痊愈31例，显效10例，有效4例，无效1例，总有效率97.8%。结论 中药保留灌肠治疗慢性结肠炎疗效显著。

关键词：中药保留灌肠；慢性结肠炎；大便常规；结肠粘膜状况；临床观察

Abstract：Objective To observe the effect of retention enema treatment of chronic colitis efficacy. Methods A prospective design methods，46 cases of outpatient and inpatient prescription with the agreement-knot Yan Kang（berberine 20 grams，20 grams of rhubarb wine，Baiji 15 grams，red peony 20 grams，40 grams of astragalus，honeysuckle 15 grams dry alum 30 grams，20 grams of wild chrysanthemum），after hospital preparation room extract concentrate 300 ml，150 ml each taking enema，twice a day，20 days in a row for a course of treatment，observation of clinical symptoms，stool，colonic mucosa conditions，adverse reaction，a course of treatment to determine efficacy.Results Cured 31 cases，10 cases markedly effective in 4 cases，1 case，the total efficiency of 97.8%.Conclusion TCM retention enema treatment of chronic colitis significant effect

Key words：Traditional Chinese medicine retention enema；Chronic colitis；Stool routine；Colonic mucosal condition；Clinical observation

慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。经过多年临床工作总结，我们使用中药结炎康保留灌肠治疗慢性结肠炎获满意疗效：

1资料与方法

1.1 研究设计，在三台县中医院内科选择住院及门诊患者46例

1.2 伦理审查，遵照赫尔辛基宣言，方案获得三台县中医院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.3 纳入标准 ①年龄20～70岁，②知情同意，签署知情同意书。

1.4.排除标准 ①慢性细菌性痢疾，慢性阿米巴痢疾，慢性血吸虫病，缺血性结肠炎，结肠癌等疾病。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、精神病、病情微笃或疾病晚期）。

1.5退出标准 ①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料不完全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症、特殊生理变化等，难以继续治疗（不良反应则纳入不良反应统计）。④使用影响疗效的药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。

1.6.诊断标准

1.6.1西医诊断 参照《特发性溃疡结肠炎诊断及治疗标准》[1]。①反复腹痛、腹泻稀便，大便带粘液，甚至出血。②经电子肠镜或X线钡剂检查结肠黏膜组织成慢性炎症改变，伴有溃疡形成。

1.6.2中医诊断参照《中医病症诊断疗效标准》[2]，大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，胃寒食少，苔白滑，脉濡缓，腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭灼热，可伴有发热、舌红、苔薄腻、脉濡数。

1.7方法 患者先排空大便，取左侧卧位，采用结炎康150ml（常温下）早晚直肠灌药法，经软管灌入直肠内15～20cm，2～3min内灌完，保留30min以上，2次/d，20d为1个疗程，1个疗程结束后复查电子肠镜。

1.8.观测指标临床症状，大便常规，结肠粘膜状况，不良反应。

1.9.疗效判定治疗1个疗程（20d），制定疗效。参照《中医病症诊断疗效标准》，痊愈：临床症状完全消失，大便常规正常，电子结肠镜复查粘膜恢复正常或遗留疤痕，大便次数

2 结果

2.1基本资料，纳入样本46例均为三台县中医院2012年8月～2014年6月住院及门诊患者，其中男性28例，女性18例；年龄在20～70岁，平均年龄（45.4±0.2）岁，病程30d～25年，平均病程（10±0.6）年。

2.2退出病例，观察期间无退出病例。

2.3脱落病例，观察期间无脱落病例。

2.4临床疗效，治疗1个疗程（20d），痊愈31例，显效10例，有效4例，无效1例，总有效率97.8%。

3 讨论

慢性结肠炎发病与肝脾肾三脏关系密切，脾虚是发病的根本，湿邪和气滞血瘀是病理产物，又是新致病原因。现代医学认为慢性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠粘膜与粘膜下层的炎性病变，以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要表现，发作诱因常为精神刺激、疲劳、饮食失调、继发感染。采用药物灌肠治疗慢性结肠炎，药物可以直接与病变部位接触，局部浓度高，作用迅速。本方中黄连性味归经苦、寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功能主治：清热燥湿、泻火解毒。现代药理作用有抗菌、抗病毒作用、抗炎作用。黄连或小檗碱对溶血性链球菌，脑膜炎球菌，肺炎双球菌，霍乱孤菌，炭疽杆菌以及金黄色葡萄球菌皆有较强的抑菌作用。对痢疾杆菌，白喉杆菌，枯草杆菌，绿色链球菌均有抑制作用。结炎康主方中用药达到清热解毒、燥湿、益气托毒生肌的作用，临床应用过程中疗效肯定。

参考文献：

[1]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会：溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J]，中华消化杂志，1993.13.（6）：354.

[2]国家[M].南京：南京大学出版社，1994.