腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效分析

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摘要：目的 对应用腹腔热灌注联合静脉化疗方式对病情处于晚期阶段的卵巢癌疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的病情处于晚期阶段的卵巢癌疾病患者88例，随机分为两组，平均每组44例。采用单纯静脉化疗方案对对照组患者实施治疗；采用腹腔热灌注联合静脉化疗方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者晚期卵巢癌疾病控制效果明显优于对照组；化疗方案实施总时间明显短于对照组；癌症化疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论 应用腹腔热灌注联合静脉化疗方式对病情处于晚期阶段的卵巢癌疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

关键词：腹腔热灌注；静脉化疗；晚期；卵巢癌；治疗

由于卵巢癌早期诊断存在极大的困难，病情发现的时候基本上都已经处于晚期阶段，恶性腹水是晚期患者最主要的临床表现，患者预后较差，生存期非常短[1]。本次对病情处于晚期阶段的卵巢癌疾病患者应用腹腔热灌注联合静脉化疗方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年11月～2014年11月在我院就诊的病情处于晚期阶段的卵巢癌疾病患者88例，随机分为两组，平均每组44例。对照组患者卵巢癌患病时间4～19个月，平均患病时间（7.4±1.1）个月；已婚患者34例，未婚患者10例；已产患者31例，未产患者13例；患者年龄23～69岁，平均年龄（41.6±1.2）岁；治疗组患者卵巢癌患病时间4～17个月，平均患病时间（7.6±1.0）个月；已婚患者35例，未婚患者9例；已产患者32例，未产患者12例；患者年龄24～67岁，平均年龄（41.8±1.1）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法 治疗组：采用腹腔热灌注联合静脉化疗方式进行治疗。化疗方案：第1d：腹腔热灌注紫杉醇，剂量控制标准为175mg/m2；第2d：腹腔内注射顺铂，剂量控制标准为75mg/m2。具体治疗操作如下：首先进行超声定位，然后常规消毒、铺巾，采用浓度为1%的利多卡因进行局部麻醉处理，在双侧的腹腔实施穿刺抽液，连接引流袋，放腹水并送检生化、细胞学、标志物检查。将43℃以上的浓度为0.9%的生理盐水由一侧腹腔穿刺针注入到患者的腹腔，另一侧对腹水实施引流，持续灌洗直至流出液的颜色相对清亮后为止。两侧腹腔穿刺留置导管保证处于一入一出的工作状态，持续灌注1h，保证入体的温度能够保持在43℃左右，出体的温度也应该保持在41℃左右。循环治疗结束后将患者腹腔内的积液放出，腹腔内只留1000mL左右的液体，最后拔除穿刺针。每3w进行1次上述治疗，连用2个周期的腹腔热灌注联合静脉化疗[2]。对照组：单纯实施静脉化疗，方案为：第1d：静脉滴注紫杉醇，剂量控制标准为175mg/m2；第2d：静脉滴注顺铂，剂量控制标准为75mg/m2。每3w重复1次，连用2个周期。

1.3效果评价 完全缓解：化疗后患者的腹水完全消失且持续该状态4w以上；部分缓解：化疗后患者的腹水减少程度超过50%，且持续该状态4w以上；稳定：化疗后患者腹水没有明显的变化或减少的程度没有达到50%；进展：腹水在化疗后又明显增加[3]。

1.4观察指标 选择两组晚期卵巢癌疾病控制效果、化疗方案实施总时间、癌症化疗期间出现不良反应的人数等作为观察指标。

1.5数据处理方法 计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P

2结果

2.1晚期卵巢癌疾病控制效果 单纯接受静脉化疗后对照组患者晚期卵巢癌疾病总控制率为52.2%；接受腹腔热灌注联合静脉化疗后治疗组患者晚期卵巢癌疾病总控制率为79.5%。该项指标数据组间差异显著（P

2.2化疗方案实施总时间 对照组单纯静脉化疗方案共实施（8.52±1.67）个月，治疗组腹腔热灌注联合静脉化疗方案共实施（6.03±1.22）个月。该项指标数据组间差异显著（P

2.3化疗期间不良反应 单纯接受静脉化疗期间对照组中有37例患者出现不良反应，接受腹腔热灌注联合静脉化疗期间治疗组中有19例患者出现不良反应。该项指标数据组间差异显著（P

3讨论

卵巢癌属于临床常见的一种女性生殖器恶性肿瘤类疾病，在临床上实际发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌[4]。但由于卵巢癌的原因而导致死亡的患者人数却占各类妇科恶性肿瘤疾病的首位[5]。应用腹腔热灌注联合静脉化疗方式对病情处于晚期阶段的卵巢癌疾病患者实施治疗，能有效提高晚期卵巢癌疾病的临床治疗效果，其主要原因包括以下几个方面：①通过腹腔热灌注治疗可以使人体的血供量明显增多，对药物于人体局部迅速积聚并产生相应的反应可以产生积极的促进作用；②腹腔热灌注治疗可以对部分癌细胞的多药耐药性在一定程度上进行逆转；③腹腔热灌注治疗可以使得肿瘤细胞内部产生相对高浓度的一氧化氮，从而细胞的毒性显著增强；④相较于一些乏氧细胞而言，化疗对于一些富氧细胞所具有的敏感性相对较高；相较于一些富氧细胞而言，腹腔热灌注对一些乏氧细胞所具有的敏感性更高，临床采取腹腔热灌注联合静脉化疗方式进行治疗，可以将富氧细胞和乏氧细胞同时杀灭；⑤可以使部分基因的表达能力进一步加强[6]。

参考文献：

[1]崔书中，巴明臣，唐鸿生.腹腔热灌注化疗技术方法变迁及展望[J].中华临床医师杂志，2011，5（7）：2039-2042.

[2]孙雷.康莱特联合顺铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2011，19（9）：1820-1822.

[3]梁秀菊，楚慧丽，王俊，等.多西他赛联合腹腔热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌[J].中国肿瘤临床，2013，（17）：1051-1054.

[4]陈佩芳，郑雪娟，郑玲菲，等.紫杉醇联合顺铂腹腔内热灌注化疗加热疗在晚期卵巢癌中应用及疗效评价[J].实用肿瘤杂志，2012，25（3）：355-357.

[5]吴素芳，谢优优，陈佩芳等.重组人血管内皮抑制素联合静脉化疗和腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究[J].中国医师进修杂志，2013，36（3）：10-13.

[6]高丽珍，高峨嵋，白云飞，等.顺铂、多西他赛序贯腹腔热灌注联合静脉化疗在中晚期卵巢癌围术期的应用[J].医药杂志，2012，24（8）：36-39.