小议黑痣 第12期

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黑痣是由含有黑色素的痣细胞组成，根据黑痣的皮疹形态和痣细胞在皮肤的不同位置，将黑痣分为三种：交界痣、皮内痣、混合痣。

交界痣：黑痣表面光滑无毛、小而扁平，褐色或黑色，多发生在手掌和足底。痣细胞位于表皮和真皮的交界处，故取名交界痣。

皮内痣：黑痣呈半球形隆起，上有毛发，有的黑痣底部带蒂，淡褐色或深褐色。多见与头面部、颈部。痣细胞位于真皮不同深部，故取名皮内痣。

混合痣：外观与交界痣相似，稍隆起，表面光滑或粗糙不平，好发于面部。痣细胞位于表皮和真皮内，故取名为混合痣。发生于面部的黑痣大多为混合痣。

从细胞增殖动力学方面讲，人体细胞可分为增殖细胞群和非增殖细胞群。所谓增殖细胞群是指该细胞具有分裂细胞、增殖细胞的能力，非增殖细胞群是指该细胞具有增殖能力而暂时处于静止状态的细胞群。

在正常情况下，黑痣内的痣细胞几乎处于停顿状态。但在各种诱发因素下，包括黑痣周围皮肤的细菌感染、黑痣的破裂损伤、化学性药物腐蚀、物理性损伤等等，痣细胞在以上这些有害因子刺激下，会使处于静止状态的细胞群转化为增殖细胞群，导致痣细胞失去控制地大量分裂、增殖，其痣细胞形态发生奇特变化，痣细胞内黑色颗粒明显增多，医学上称黑痣癌变。此时黑痣会出现这样一些变化：黑痣突然变得很黑，成倍增大，表面破溃、出血，有血清渗出，黑痣边缘出现好几颗米粒大小黑点，医学上称“卫星灶”，局部皮肤有灼热、刺痛感，这些就是黑痣癌变的表现。

值得注意的是，有一种极易发生转移、能危及生命的皮肤肿瘤――恶性黑色素瘤，就是由黑痣演变而来，而且大多由发生在手掌、足底等处易受摩擦刺激的交界痣演变而来。当然，其发病率是很低的，据统计，在成百万黑痣人群中只有一人发生恶性黑色素瘤。

注意，有些祛痣的方法是不可取的。例如，有人用化学腐蚀药涂在黑痣上，使黑痣溃烂掉，俗称“点痣”。还有人用高频电灼仪、二氧化碳激光仪烧灼黑痣。这些方法一方面不能彻底清除痣细胞而引起黑痣复发，更重要的是，这些化学性和物理性刺激，极易使处于静止状态的痣细胞群转化为增殖状态的痣细胞群，导致黑痣癌变。

外科手术切除黑痣是有效和安全的方法。在黑痣外半厘米范围内作一个梭形切口，连同黑痣下真皮浅层一起切除，然后用细丝线缝合，不但安全，而且美容效果也不错。

四波长美肤激光是目前比较理想的治疗色素痣的方法，利用这种四波长激光的穿透力、黑色素对这种特殊激光的选择性吸收，可以彻底清除黑痣内的痣细胞，不会引起痣细胞残留，皮肤内的正常组织和细胞不受损伤，不留疤痕，不易复发，没有转变为恶性黑色素瘤的危险性。