常见护理职业损伤及防护措施

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【摘要】护士工作环境是治疗和护理患者的场所，在为患者提供各项检查治疗和护理的过程中，护士可能会受到各种各样的职业性有害因素的伤害。如生物性因素，化学性因素，物理性因素，心理-社会因素等伤害。本文就常见护理职业损伤的有害因素及防护措施进行分析，科学有效地规避护理职业风险，使护士具备对各种职业有害因素的认识，处理及防范的基本知识和能力，以减少职业伤害，保护自身安全，维护自身健康，提高护士职业生命质量，营造和谐的工作氛围。

【关键词 】护理人员；职业损伤；有害因素；防护措施

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0224

1981年，世界首次报道了医护人员因职业原因感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，医护人员的职业暴露及防护开始受到人们的普遍关注。[1]护理工作中存在着许多潜在的威胁护理人员健康的危险因素，导致护士受到不同程度的伤害，职业安全也成为医务人员日益关注的首要问题。现将职业损伤的有害因素及预防措施介绍如下：

1职业损伤的有害因素

1.1生物性因素

1.1.1细菌：广泛存在于患者的各种分泌物，排泄物及用过的衣物和器具中，通过呼吸道，消化道，血液及皮肤等途径感染护士。护理工作中常见的致病菌有：葡萄球菌，链球菌，肺炎球菌及大肠杆菌。

1.1.2病毒：最常见，最危险的有肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒（HIV），冠状病毒，其传播途径以呼吸道和血液传播。

1.2化学因素

1.2.1常用消毒剂：甲醛，过氧乙酸，戊二醛及含氯消毒剂等，是日常护理工作中不可避免接触到的，可刺激皮肤，眼及呼吸道引起皮肤过敏流泪，恶心，呕吐及气喘。

1.2.2常用化疗药：随着医学的发展使用率也不断地增加，如环磷酰胺，氮芥，阿霉素，丝裂霉素，氟尿嘧啶，铂类长期接触的化疗药在防护不当的情况下可通过皮肤接触，吸入或食入等途径给护士带来一些潜在的危害。

1.2.3麻醉废气：短时吸入 可引起头痛，注意力不集中，应变能力差，烦躁。

1.2.4其他：护理工作中常用的体温计，血压计，水温计，其中的汞是医院常见而又极易被忽视的有毒因素。

1.3物理因素

1.3.1锐器伤：是最常见的职业性有害因素之一，最常见危害性最大的是乙型肝炎，丙型肝炎和艾滋病。每年至少100万次意外针刺伤，引起20余种血液性疾病的传播造成医务人员死亡人数超过几百人，其中护士占80%，[2]针刺伤也可对护士造成极大的心理伤害，产生焦虑和恐惧，甚至影响职业生涯。

1.3.2负重伤：护士工作中体力劳动较多，劳动强度较大易造成损伤。

1.3.3放射性损伤：护士常接触到紫外线，激光等放射性物质可造成皮肤，眼睛，及免疫功能障碍。

1.3.4温度性损伤：常有热水瓶，热水袋，易爆的氧气，易燃的酒精烧伤等。

1.4心理-社会因素：护士少患者量大护患关系紧张，长期超负荷工作，使护士身心疲惫，引起一系列心理健康问题。

2护理职业损伤的预防措施

2.1完善组织管理体系，建立健全规章制度是护理职业防护的基石

院内组织三级管理，分别承担相应的职业安全管理工作。制定和完善各项规章制度并认真执行是保障护士职业安全的基本措施。使护士防护工作有章可循，依法办事，从而减少各种职业暴露的机会。

2.2加强护士职业安全教育，强化职业防护意识是减少和降低护理职业损伤的关键

对护士实施职业安全教育和规范化培训是减少职业暴露的主要措施，要使护士从思想上和行动上重视职业防护，定期进行在职培训和考核，在为患者提供安全，无差错的护理同时，还要在工作中保护自身免受伤害。从思想上重视，加强学习，丰富自己的专业知识和技能，以增强自我职业防护意识。

2.3改进护理防护设备，创造健康安全的工作环境，是防止护理职业损伤的保障建立和完善各科室的防护设备，如感应式洗手设施，配备保护用品，如符合国际标准的一次性锐器回收盒。

2.4重视护士个人的卫生保健

定期进行健康查体及免疫接种是切断传染的有效途径。

2.5对常见的护理职业损伤采取有效的防护措施

2.5.1生物性损伤的预防措施

洗手是最直接，最有效的防护措施，护士每天洗手次数不应该少于35次，在接触患者前后，特别是接触血液，排泄物，分泌物及污染物品前后无论是否带手套都要洗手。避免直接接触血液和体液，应带手套进行操作，安全处理锐利器具，污染的针头是导致生物性职业损伤的主要原因，针刺伤最容易发生在针头使用后的丢弃环节。规范医疗废物及排泄物的处理。

2.5.2锐器伤是常见的一种职业损伤，注射器针头，输液（血）器针头，各种穿刺针，缝合针，手术刀片，及手术剪刀等锐器，都是护士在日常护理工作中经常接触到的。护士对锐器伤的危害性认识不足，使用锐器进行护理操作时，粗心大意，技术不熟练及操作不规范，护士人员少，工作量大，压力大，导致护士身心疲惫，操作时精力不集中而导致受伤。防护的关键是建立防护制度，严格执行护理操作常规和消毒隔离制度，加强安全教育，提高自我防护意识，操作时戴手套和洗手，必要时进行手消毒，使用安全工具，规范操作行为，抽吸药后即用单手套上针帽，掰安时不要徒手，垫上棉球或纱布，禁止用双手分离污染的针头，禁止双手回套针帽，禁止直接接触使用后的锐器及医疗废物。受伤后正确处理伤口，及时上报，根据血清学检测进行及时有效地处理。

2.5.3化疗药物损伤

化疗防护应遵循两个基本原则：1）减少与化疗药物的接触；2）减少化疗药物污染环境。在使用化疗药物时要设有专门的配药间，专业的护士按照化疗药物操作规程废弃物处理规范进行，按照化疗药物配制时的防护措施及要求进行操作，静脉给药时应带手套，防止药物外溅。

2.5.4负重伤

加强锻炼，提高身体素质是预防负重伤的重要措施。在日常工作中，应注意保持正确的身体姿势，经常变换工作姿势，正确使用劳动保护用品，促进下肢血液循环，养成良好的生活习惯，科学合理饮食等。

3小结

随着社会的不断发展，科学的不断进步，护士的职业安全也受到社会各界广泛关注，护理职业防护不仅可以避免职业性有害因素对护士的伤害，而且还可以控制由环境和行为不当引发的不安全因素，从而维护护士的身体健康，减轻心理压力，增加职业的满意度，安全感及成就感，更好的为患者服务。

参考文献

[1]徐筱萍，临床护士职业防护.上海科学技术出版社 2010， 5

[2]戴青梅，王立英，刘素英，等.医务人员职业性损伤的危险因素及防护对策.中华护理杂志，2002，37（7）：532-534