影响糖尿病患者饮食控制因素分析及护理对策
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【摘要】目的：了解糖尿病患者饮食治疗影响因素，纠正患者错误的饮食观念和行为，达到控制血糖、延缓并发症发生、节约医疗费用的目的。方法 采用自行编制的糖尿病饮食控制状况问卷调查表，对本科就诊的100例糖尿病患者进行问卷调查统计。结果：对糖尿病饮食重要性认识不足、对糖尿病膳食理解不到位、缺乏糖尿病知识、缺少饮食指导等是影响饮食控制的主要原因。结论：针对不同文化程度、年龄、病程患者进行饮食知识教育，提高依从性，达到有效控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0223-01
糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及病死率较高。糖尿病患者只有很好地遵从医嘱，控制饮食，才能减少或延缓并发症的发生。饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，尤其是2型糖尿病的重要治疗手段。它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担，与药物治疗同等重要。如饮食控制的好，病情轻微者免去药物治疗，血糖也可控制良好，从而减少和延缓了并发症的发生。因此，患者饮食控制的好坏直接影响患者的预后。我们于2014年1～3月调查100例糖尿病患者的饮食控制状况，以探讨影响糖尿病患者的饮食控制因素及护理对策。
1临床资料
1.1一般资料我科住院糖尿病患者100例，均符合WHO的诊断标准。其中男52例，女48例；年龄17～86岁，平均65岁，病程1～15年；文化程度：文盲12例，小学26例，初中40例，高中例14，大学8例。
1.2方法由内分泌科护士对患者进行问卷调查。问卷内容包括患者的年龄、性别、本人对糖尿病的了解情况、病程、住院接收糖尿病饮食指导的次数、对饮食的控制方面的想法、做法和感受情况等。
1.3结果通过调查患者对糖尿病饮食重要性认识不足、对糖尿病膳食理解不到位、缺乏糖尿病知识、缺少饮食指导等是影响饮食控制的主要原因。
2影响饮食控制的因素
2.1患者自身原因
2.1.1认识错误有些患者对饮食不加以控制，认为无所谓，患糖尿病几年了也没出现问题，所以根本就没有对饮食进行控制；有些患者认为饮食控制太难受，什么也不能吃，就未进行饮食控制；也有些患者认为得了糖尿病只要不吃饭只吃粗粮就刻印控制血糖，因此不进食米饭；还有些患者以副食代替主食，有时只吃菜或零食而不吃饭，以为不吃主食只吃副食就可以控制血糖，而不注意饮食均衡。
2.1.2对治疗的态度及信念缺乏良好的遵从性与患者的健康信念、知识密切相关[1]。在调查中部分糖尿病患者对糖尿病防治基本常识了解普遍较低，特别是文化程度低的患者，对饮食控制治疗糖尿病的重要性一概不知，认为吃药、打针才是治病。
2.1.3饮食误区大多数患者对食用水果、蔬菜的种类以及该不该吃认识不足，存在误区，有的患者只吃一种水果，而有的患者什么水果也不吃，害怕影响血糖。由于地域、民族、个人生活习惯的不同，饮食习惯也有差别。有的患者偏爱面食，有的偏爱米饭，有的偏爱高脂饮食，有的只吃素食，饮食无规律，饥饱无节制，这样的饮食习惯对控制血糖大为不利。
2.2医疗护理的原因现在各级医院医护工作者都在积极开展各种不同形式的糖尿病教育工作，如发放各种有关糖尿病知识的宣传单、健康教育讲座、宣传栏等，但是由于现在护士各种治疗及护理工作繁重，没能及时向患者做好宣教，加之部分患者存在文化层次、城乡差别，因此不能很好地理解，健康教育没能普及。
3护理对策
3.1加强健康教育通过对糖尿病患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化，并能得到科学、合理、综合的治疗和管理，提高患者自身健康维护能力是至关重要的[2]。现我们成立糖尿病健康教育中心，定期组织对糖尿病患者采取有效的健康教育方式，健康教育的内容要有实际性、针对性和可操作性，语言简单，通俗易懂，使患者充分了解糖尿病的危害，从而重视该病，采取正确的方法自觉控制饮食。教育患者改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式。加强对患者家属的健康教育，帮助他们掌握有关糖尿病方面的知识，使他们对饮食控制有正确的认识，从而能协助医护人员，帮助患者进行饮食控制。
3.2提高护理人员业务水平对护士进行糖尿病有关知识培训，成绩合格者才能对患者进行糖尿病饮食指导，并将患者对饮食控制掌握程度列入考核中，使饮食指导贯穿于护理活动的始终。
3.3建立良好护患关系，加强与患者沟通糖尿病患者都是长期患者，多思想负担重，对生活没有信心，这行心理因素可影响疾病的发生、发展、转归。护理人员应耐心细致向患者交代清楚各种治疗措施的细节，使患者了解糖尿病，认识糖尿病，使其产生对医护人员的信赖感和安全感。家庭的支持能帮助患者克服因慢性病折磨而产生不遵医的懈怠情绪[3]。护士对糖尿病患者进行系统的教育同时，对患者家庭的有关人员更应教育，力争帮助，积极争取患者家属的配合，使他们对患者有正确的态度，即不能不管不问有厌恶之情，又不能听之任之过分迁就，引导他们帮助患者制定合理的治疗饮食计划，并监督实施。
3.4加强血糖监测加强血糖的监测，遵医嘱定时为患者监测血糖，向患者解释说明监测血糖的目的，以取得患者的理解使其能主动配合治疗，对血糖异常者应立即根据血糖的监测结果来调整治疗方案，改善饮食。
4小结
糖尿病的治疗不是短暂的，而是需要长期的调整和治疗。饮食控制是糖尿病治疗的五驾马车之一，它是最基础的治疗手段，能有效地减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，有利于提高患者的自我管控能力。
参考文献
[1]叶任高，内科学[M]，第五版；北京；人民卫生出版社，2003：798
[2]张秋霞，健康教育对提高糖尿病患者从医行为的研究[J]，临床护理杂志，2005，4：6
[3]刘晓明，陈秀军，有效评价糖尿病患者健康教育效果的方法初探[J]，中华护理杂志，1999，（9）：11