卫生院实行导乐陪伴分娩应用效果分析

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摘要：目的 探讨导乐陪伴分娩应用在卫生院分娩过程中的效果及应用价值。方法 选择我院行分娩的产妇180例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各90例，对照组给予常规产科护理，观察组联合导乐陪伴分娩，观察两组分娩情况。结果 观察组分娩疼痛评分（2.11±1.03）分，产后出血量（134.28±11.76）ml，阴道分娩率91.11%，护理满意度评分（95.49±2.87）分；对照组分娩疼痛评分（3.79±1.74）分，产后出血量（221.87±23.45）ml，阴道分娩率77.78%，护理满意度评分（89.16±6.72），组间对比差异有统计学意义（P

关键词：导乐陪伴；分娩；效果

导乐分娩指的是产妇待产分娩由有经验护士进行助产或者丈夫陪伴，在精神上通过鼓励、心理上安慰、体力上支持等方法消除产妇恐惧、焦虑等负性情绪[1]。有研究显示98%左右的而产妇在产程中由于疼痛或者过度的紧张造成体内去甲状腺素分泌加上那好或者其他内分泌激素减少，进而造成子宫收缩乏力出现产程延长，增加了产妇剖宫产的几率[2-3]。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年6月在我院正常足月分娩的初产妇180例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各90例。其中观察组年龄22～34岁，平均年龄（28.76±1.43）岁，孕周38～41w，平均孕周（40.16±0.21）w；对照组年龄21～33岁，平均年龄（28.25±1.51）岁，孕周38～41w，平均孕周（40.04±0.19）w。两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理措施 对照组：给予产妇产科常规护理，由值班助产士给予观察产程并接产。

观察组：对产妇实施导乐陪伴分娩，①进行前期准备工作：为产妇营造舒适、安静的单间分娩环境，丈夫可陪伴至产妇宫口近全开，产程进入活跃期播放优美健康的音乐减轻疼痛不能够缩短产程；②在第一产程时想产妇讲解分娩常识，叮嘱其放松心情，可以进食并活动，护士要严密观察胎心及产妇情况，全面掌握产程进展，出现宫缩疼痛指导产妇深呼吸，并及时对产妇进行抚触，腰骶部疼痛患者助产士在产妇吸气时用手压迫腰骶部位减轻，产妇丈夫可以积极配合助产人员鼓励安慰妻子；③第二产程让产妇采取仰卧位，双足蹬在产床，双手抓紧床边，指导产妇放松，正确使用腹压，同时帮助产妇进食、饮水、擦汗并给予官宦，宫缩时指导产妇深呼吸，双腿屈曲并配合宫缩，在必要时呼唤产妇引发产妇激情，加强分娩力量，宫缩间歇期让产妇全身放松，安静休息；④第三产程胎儿分娩后母婴皮肤接触30min以上，洗净产妇让婴儿吸吮，赞美并夸奖产妇，调动产妇自豪感与满足感，叮嘱产妇心情要平静，产后2h由助产士陪伴转入母婴病房[4-5]。

1.3观察指标 采用视觉模拟评分法评定患者分娩时疼痛情况。记录两组产妇产后出血量，记录两组分娩方式，采用自行设计调查问卷形式从医疗技术、护理服务评定护理满意度情况。

1.4统计学处理 选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）来表示，均数的比较采用t检验，计量资料的比较采用χ2检验，当P

2 结果

见表1。

3 讨论

分娩属于正常的生理过程，但是对于产妇而言却是持久、强烈的应激原，特别是初产妇容易出现复杂的心理变化，对分娩产生不良影响，分娩时产妇心理反应特点表现出焦虑、恐惧和抑郁，部分产妇由于惧怕疼痛、出血、难产等出现紧张的情绪，会加重疼痛[6]。紧张-疼痛综合征会让产妇体内儿茶酚胺类物质增加，去甲肾上腺素分泌减少，造成宫缩乏力，产力异常，延长产程，增加了难产以及产后出血的概率；此外产妇由于疼痛过度紧张造成了过度的通气，容易出现呼吸性碱中毒，体内血红蛋白的释放氧量降低，影响了胎盘的供氧情况，产妇由于摄入量不足容易出现大喊大叫，过度的消耗体力，造成胎儿宫内缺氧，出现窘迫。

产时的服务模式改变关系到母婴的安全，导乐陪伴分娩最早由美国医生克劳斯提出，通过以产妇为本，实施人性化、个体化的服务，促进产科服务模式转变，通过对产妇介绍分娩的生理知识给予心理上的安慰和生理上的帮助，在情感上进行支持，经验上传授，技术上指导，稳定了产妇的情绪，让产妇大脑皮质兴奋性降低，疼痛的阈值升高，降低了由于心理因素诱发的致痛物质起到了保护、促进并支持自然分娩的作用。导乐陪伴分娩应用的同时还有助于强化助产士责任心，其核心是帮助和鼓励产妇建立自然分娩的信心，包含了现代护理学中整体护理的内容，强调了提供促进家庭成员间的凝聚力并维护身体安全母婴照顾。

综上所述，导乐陪伴分娩应用在卫生院分娩过程中可以减轻产时疼痛，减少产后出血量，提升阴道分娩率和护理满意度。

参考文献：

[1]韩梅.导乐陪伴分娩对分娩过程的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，13（7）：349.

[2]尹江琴，邵彩华，闫华.导乐分娩对初产妇分娩及产后心理状态的影响[J].新疆医科大学学报，2011，34（9）：123-124.

[3]冯绵云.导乐陪伴分娩模式的应用现状与研究进展[J].实用医技杂志，2013，20（6）：635-637.

[4]张文翠，张元坤，王关.导乐镇痛仪+导乐陪伴分娩在活跃期应用中的效果分析[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：110-111.

[5]黄力旁.导乐陪伴分娩500例效果观察[J].山面职工医学院学报，2011，21（2）：76-77.

[6]韩桂芹，楚艳艳，李欣荣.导乐仪分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产妇分娩过程及结局的影响[J].医学综述，2015，21（12）：2273-2275.