美托洛尔在糖尿病合并冠心病治疗中的临床效果分析

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【摘要】 目的：探讨美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病的效果。方法：选取2014年9月-2015年10月在笔者所在医院接受治疗的糖尿病合并冠心病患者84例，随机分为A组、B组、对照组。对照组采用安慰剂治疗，A组与B组均采用美托洛尔治疗，其中，A组采用低剂量，B组采用高剂量。观察三组的心功能治疗效果及血糖值。结果：A组与B组的总有效率分别为78.6%、85.7%，均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 美托洛尔； 糖尿病； 冠心病； 临床效果

中图分类号 R587.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0118-02

糖尿病是临床上一种常见的慢性疾病，往往会合并冠心病，严重影响患者的生活质量，因此，糖尿病患者采用积极有效地措施预防心血管疾病，对保障患者的生活质量具有重要意义。目前，临床上治疗糖尿病合并冠心病主要采用β受体阻滞剂，此类药物能够有效改善患者的心肌缺血症状，但是关于该药物的用药剂量，临床上存在较大的争议，因此，本次研究对2014年9月-2015年10月在笔者所在医院接受治疗的84例糖尿病合并冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究不同剂量的美托洛尔用于治疗糖尿病合并冠心病的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月-2015年10月在笔者所在医院接受治疗的糖尿病合并冠心病患者84例，随机分为A组（低剂量）、B组（高剂量）、对照组，每组28例。A组：男18例，女10例，年龄41～80岁，平均（61.54±6.57）岁；糖尿病病程1～12年，平均（6.32±1.05）年；心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级18例。B组：男15例，女13例，年龄39～79岁，平均（60.21±5.25）岁；糖尿病病程2～12年，平均（6.52±1.35）年；心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级17例。对照组：男16例，女12例，年龄41～81岁，平均（62.58±7.41）岁；糖尿病病程1～14年，平均（6.98±1.42）年；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级16例。三组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均符合1999年世界卫生组织制定的有关糖尿病的相关诊断标准；（2）所有患者均被确诊为冠心病；（3）所有患者均签署知情同意书。

排除标准：（1）患者存在严重的心力衰竭症状；（2）患者近期出现了心血管事件。

1.3 治疗方法

治疗期间，均继续服用降血糖药物等常规治疗，但应保障药物种类及剂量一致。在此基础上，对照组采用安慰剂治疗，2次/d；A组与B组均采用美托洛尔治疗，A组：12.5 mg/次，2次/d，B组：25.0 mg/次，2次/d。

1.4 观察指标

观察三组糖尿病合并冠心病患者心功能治疗效果及血糖值，其中血糖水平主要包括餐后2 h血糖水平与空腹血糖水平。

1.5 疗效评定标准

依据1994年美国纽约心脏病学会NYHA制定的心脏病心功能分级标准进行评定。显效：患者的心功能达到Ⅰ级或患者的心功能提高2级；好转：患者的心功能提高1级，但不足2级；无效：患者的心功能分级没有任何改变；恶化：患者的心功能恶化1级或1级以上。总有效=显效+好转。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者心功能治疗效果比较

A组与B组总有效率分别为78.6%、85.7%，均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。

2.2 三组患者治疗后空腹血糖值与餐后2 h血糖值比较

治疗后，对照组和A组空腹血糖值均低于B组，组间比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

冠心病是糖尿病的一种严重并发症，冠心病的病情严重程度与冠状动脉心脏病以及冠状动脉粥样硬化性心脏病具有一致性，当冠心病患者的动脉硬化程度加重时，患者的冠状动脉狭窄状况也会随之加重，从而导致患者的心肌血流受到一定的限制，进而导致患者出现心脏缺氧，造成患者的胸部出现不适感[1-2]。因此，对于糖尿病合并冠心病患者，应该改变患者的不良生活习惯，调整患者的饮食习惯，保障充足的睡眠时间，严格控制患者的血糖水平[3-4]。在此基础上，采用相应的药物治疗对改善患者的病情具有重要的意义。

美托洛尔对β1受体具有选择性抑制作用，而人体胰岛细胞上的β受体是β2型受体，从理论上来说，美托洛尔不会对人体中的胰岛素产生抑制作用，因此，美托洛尔被广泛应用于糖尿病合并冠心病患者的治疗中[5-6]。本次研究中，A组患者12.5 mg/次，2次/d，B组25.0 mg/次，2次/d。研究结果显示，两组患者的总有效率均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05），提示美托洛尔用于治疗糖尿病合并冠心病具有良好的效果。

临床上采用美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病还存在一定顾虑，这主要是由于美托洛尔会降低人体内糖原的分解，减缓低血糖的恢复进程，同时美托洛尔还能够对患者体内的低血糖交感神经兴奋反应产生一定的抑制作用，从而导致患者的低血糖症状无法得到显著性提示，促使患者长期维持低血糖症状[7-8]。同时，美托洛尔还会对胰岛素分泌产生一定的抑制作用，还会抑制糖原的分解，使得肌肉组织对葡萄糖的摄取量显著降低，促进高血糖素的释放，影响机体的血糖水平，另外还会降低机体的胰岛素敏感性，增加胰岛素抵抗[9]。因此，临床上治疗糖尿病合并冠心病时，采用大剂量美托洛尔可能会对降糖药物的药效产生影响，导致患者的血糖升高。本次研究结果显示，B组空腹血糖值与餐后2 h血糖值均高于A组，组间比较差异均有统计学意义（P

综上所述，美托洛尔用于治疗糖尿病合并冠心病，具有良好的效果，但其剂量以12.5 mg/次为宜。

参考文献

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（收稿日期：2016-01-08）