肠内肠外营养支持对胃癌患者术后营养的影响比较
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【摘要】 目的：探究肠内营养和肠外营养对胃癌患者术后恢复情况的疗效观察比较。方法：选取近两年在本院接受治疗的胃癌手术患者46例，将其采用随机数字表法平均分为肠内营养支持组和肠外营养支持组，各23例。观察并比较两组患者术前和术后的营养情况等。结果：肠内营养支持组的患者术后排气时间（38.57±5.89）h明显低于肠外营养支持组的排气时间（70.45±4.89）h；肠内营养支持组的患者术后排便时间（44.89±5.78）h明显低于肠外营养支持组的术后排便时间（85.97±4.78）h；肠内营养支持组的不良反应率（4.35%）明显低于肠外营养支持组的不良反应率（30.44%），两组比较差异均有统计学意义（P
中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0052-02
胃癌是我国目前极为常见的一种疾病，此疾病致死率较高，每年因胃癌导致患者死亡的比例约占恶性肿瘤患者的四分之一，处于较为严峻的形式，因此做好术后的营养是较为重要的举措[1]。肠内营养是通过胃肠道来对人体进行营养物质和营养素的输送方式，而肠外营养是通过静脉向患者体内输送营养物质的方式[2-3]。为更好地探究肠内营养支持和肠外营养支持对胃癌患者手术后的影响比较，特选取46例运用两种不同营养方式进行术后营养的的患者的临床资料进行比较，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2011年9月-2013年9月入住本院的胃癌的患者中，纳入标准：患者均经统一检查后确诊为胃癌患者，患者无高血压、糖尿病等症状。排除标准：患者具有多种合并症的患者排除。随机抽取46例胃癌患者，将其采用随机数字表法平均分为两组，各23例。其中肠内营养支持组中，男15例，女8例，年龄32～87岁，平均（53.6±4.2）岁；肠外营养支持组中，男16例，女7例，年龄30～81岁，平均（54.3±4.4）岁。两组患者年龄、性别、临床表现等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均行胃癌根治术加Braun吻合，肠内营养组放置营养管于Braun吻合口下25 cm及将胃管放置近端空肠内，肠外营养组仅放置胃管于近端空肠内。肠内营养组患者在手术后12 h进行营养给予，对患者进行鼻肠营养管营养，首先给予患者葡萄糖氯化钠注射液100 ml，缓慢通过胃管对患者进行注入，观察患者有无特殊反应，若无特殊反应后，则对患者进行营养液的注入，并根据患者的身体状况调整患者的注入速度及注入量，药液的温度控制在36 ℃左右。对于肠外营养组患者来说，进行中心静脉注射，对患者进行3 L袋（全营养混合液）输入7～9 d后，对患者进行口服用药。
1.3 观察指标
术后观察患者的排气和排便时间，并且观察两组患者的不良反应发生情况，并进行分析和比较，以得到最佳的治疗方案。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者排气、排便时间的比较
肠内营养支持组患者术后排气时间与排便时间明显低于肠外营养支持组排气时间和排便时间，两组比较差异有统计学上有意义（P
2.2 两组患者的不良反应发生情况比较
肠内营养支持组的不良反应率（4.35%）明显低于肠外营养支持组的不良反应率（30.44%），差异有统计学意义（P
3 讨论
胃癌是一种目前极为常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤中，其发病率较高，死亡率也较高，能够在很大程度上危害患者的身体，对患者精神和肉体的折磨都是极大的[4]。胃癌的主要发病原因有多种，一般有以下几种情况所导致，地区环境、人群饮食习惯、幽门螺杆菌的感染、遗传以及病变等，此些情况均会引起胃癌的发生。大多数情况下，男性患病的概率要明显高于女性患病的概率，多数患者在早期胃癌出现时，会表现为身体状况以及胃功能的急剧减退，患者多数会出现上腹部的疼痛以及恶心呕吐、食欲不振等情况，并且患者逐渐出现消瘦呕血和黑便的情况，最后出现淋巴结肿大等情形，继而恶化成为胃癌晚期[5]。胃癌患者常会出现直接侵润，导致患者胃部周围的器官出现癌变，并且血行转移、种植性转移和淋巴转移也是胃癌患者常有的转移方式，对于人体的危害很大。肠内营养和肠外营养都是对患者进行营养给予的方式，肠内肠外营养在现今医疗界，有着举足轻重的作用，两者在医疗界经常被应用于治疗胃癌患者的治疗方式[6]。由本研究结果可知，肠内营养支持组患者的术后排气时间和排便时间明显低于肠外营养支持组患者的术后排气时间以及排便时间。肠内营养是针对人体缺乏维生素及营养素等问题而出现的一种营养供给方式，主要是通过胃肠道给予，可经肠道直接吸收，利于营养物质的吸收，同时肠内营养均衡，因此能够很好的缩短术后排气的时间和排便的时间[7-8]。而肠外营养支持主要是通过周围静脉和中心静脉的营养供给，其不通过肠道吸收，胃肠蠕动减慢，而是直接注入静脉中，影响患者胃肠道的吸收利用功能，开始进食后容易引发胃肠功能紊乱，细菌菌群移位，导致肠源性感染，引起腹泻，严重可以损害肝及其他器官功能，并且因可能营养液不均衡，容易收起水电解质紊乱及糖代谢紊乱。因此患者的排气时间和排便时间均不会较肠内营养患者的时间早[9-10]。
肠内营养支持组的不良反应率（4.35%）明显低于肠外营养支持组的不良反应率（30.44%）。这主要是由于肠内营养支持吸收利用均较好，更符合人体生理状况，能够很好的将营养物质提供给患者，对胃肠道内的黏膜组织等均无破坏，可以保证黏膜组织的完整性和功能性，而肠外营养对患者进行静脉穿刺时，患者会出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等状况，或穿刺部位感染，严重时可导致患者出现静脉炎，静脉血栓等症状，增加患者的病痛[11]。
综上所述，对于胃癌患者而言，应用肠内营养支持的效果要远比肠外营养支持的效果好，容易满足患者营养需求平衡，促进肠道功能恢复，减少患者的痛苦，减短患者的排气排便时间，减少不良反应，安全可靠，值得在临床上得到广泛的应用和推广。
参考文献
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（收稿日期：2014-02-24） （编辑：王韵）