规范化肠内营养与传统肠内营养效果比较
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摘要：目的 对神经内科脑卒中患者实施规范化肠内营养与以往传统的肠内营养进行对比性研究。方法 从神经内科2014年1月～12月收治的脑卒中患者中选取106例吞咽困难留置胃管的患者为研究对象，将其分为两个组，分别运用规范与传统两种方式进行肠内营养，比较并发症的发生率。结果 规范化肠内营养的试验组与传统肠内营养的对照组并发症发生率的对比，差异明显，（P
关键词：规范化；传统； 肠内营养；效果
神经科卒中患者由于多数存在意识障碍、吞咽困难、肢体不利等问题影响患者进食，同时受到应激反应使机体处于高分解代谢状态[1]，不可避免的存在营养不良的风险，早期给予肠内营养支持，将规范化肠内营养流程运用到患者身上，即减少患者消化系统症状，又能降低患者并发症的发生。
1资料与方法
1.1一般资料 将我科2014 年1 月～12 月收治的106 例脑卒中患者为研究对象，纳入标准：①符合脑卒中临床诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，②患病在14 d以内；③经洼田氏饮水试验，吞咽功能评估≥3 级或（ 和） 存在意识障碍的患者；④剔除合并严重心、肝、肾、内分泌和代谢性疾病、肿瘤以及严重营养不良的患者。将其随机分对照组和试验组，对照组50例其中男34例，女16例，试验组56例，其中男性37例，女性19例，对两组患者年性别等一般资料进行比较，对比无显著差异，P>0.05具有可比性。
1.2方法
1.2.1培训方法 将院内肠内营养专家、神经科重症营养医师、护士长组成培训小组，经过共同学习相关文献并结合本科临床情况，制定出安全的肠内营养流程，对科室护理人员进行整体规范的强化培训，经护士长考核合格后对患者实施肠内营养。
1.2.2规范化流程 规范化肠内营养的流程：①置管前的评估：应用洼田饮水试验≥3 级对患者放置胃管，②胃管的选择：选用德尔14号硅胶胃管，③置管长度：患者前额发际至剑突距离45～55 cm，延长置管长度5～7 cm[2]，④胃管固定方法：应用康惠尔透明贴固定，⑤营养的开始时间：入院当日给予营养支持，⑥患者：床头抬高30°～45°，半卧位禁忌除外，必要时可抬高至60°，⑦喂养方式：间断喂养，⑧饮料温度：与体温接近为宜，⑨喂养间断时间：超过4 h，⑩营养输注的停止标准：洼田饮水试验≤2级。
1.2.3评价标准 ①观察两组患者胃肠功能失调并发症的发生率：包括胃潴留、腹泻、便秘、消化道出血。②观察两组患者营养支持后感染并发症的发生率，包括吸入性肺炎、肠道感染、泌尿系统感染。
1.2.4统计学方法[2] 将上述指标进行分析整理，采用统计学软件SPSS 19.0处理，对数据进行统计分析，两组计量比较采用t检验，两组计数比较采用χ2检验。P≤0.05为有显著统计学意义。
2结果
2.1胃肠功能失调的发生率结果显示，试验组患者腹泻和胃潴留的发生率明显低于对照组，两组间比较差异有显著性统计学意义（P
2.2肠内营养支持后的并发症发生率结果比较，试验组并发症的吸入性肺炎发生率明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P
3讨论
肠内营养支持是神经内科卒中患者的重要治疗措施之一，脑卒中由于多种因素的影响使机体处于高分解代谢状态，而导致营养不良和免疫功能降低，肠内营养支持具有更多的优越性而被广泛应用于临床[3]。
3.1胃肠功能失调发生率比较 胃肠症状不完全是喂养问题，神经疾病及其并发症在其中扮演重要角色[4]。研究结果显示应用规范化的喂养流程，虽然不能使胃肠道的症状消失，但可通过规范化培训的护士经过密切观察患者的反应，采取有效应的措施[5]，及时处理诱发的因素，主动地缓解胃肠功能失调，从而减少和改善并发症的发生。因此规范化培训是避免发生胃肠道并症状重要的护理措施。
3.2感染并发症发生率的比较 患者在肠内营养支持后并发症发生率的分析显示吸入性肺炎的发生率降低，提示规范化肠内流程的应用优于传统的肠内营养方法。
为临床护理人员制定一套安全、规范的肠内营养护理流程，即为护理人员提供了护理的依据又在不同程度上降低并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短住院时间。
参考文献：
[1]虞莉娜，席刚明，刘进香.营养支持对急性卒中患者血清氨基酸谱和神经功能的影响[J].中华神经科杂志，2012，45（12）：849-854.
[2]刘芳，魏娜，孙蕊.肠内营养循证护理培训实施效果分析[J].中国护理管理，2012，12（5）：72-74.
[3]李洪燕，马嫦梅，李慧.肠内营养安全护理路径在外科重症监护室危重患者实施效果观察[J].肠外与肠内营养，2014，21（4）：254-256.
[4]宿英英，高岱纾马联胜.神经疾病肠内营养支持操作规范的依从性与有效性[J].中华神经科杂志，2012，45（12）：843-8488.
[5]曹景玉，吴力群，卢华军，等.肝切除术后早期肠内与肠外营养支持对比的前瞻性研究[J].中华普通外科杂志，2006，（02）.