整体护理在脾动脉栓塞患者术后的应用
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【摘要】目的 研究分析整体护理措施在脾动脉栓塞术后患者的应用效果。方法 选取2012年12月～2013年12月在我科收治的脾动脉栓塞术后患者78例，随机分成对照组39例，给予常规护理措施，观察组39例，给予整体护理措施，对比分析两组患者的身体康复情况和患者满意度。结果 实施整体护理后，观察组的身体康复总有效率为94.9%，对照组的身体康复总有效率为79.5%，两组比较差异均有统计学意义（P
【关键词】 整体护理 脾动脉栓塞术后
脾动脉栓塞术是近年来治疗各种原因所致脾功能亢进的主要方法之一【1】，是通过经导管血管阻塞术部分阻断脾动脉主干或末梢分支，使脾实质血供被切断或减少，继而发生脾实质梗死和机化，削弱了脾脏巨噬细胞吞噬血胞作用，使脾功能亢进得以改善，而没有栓塞的脾脏则保留了脾脏的免疫功能。整体护理以现代护理理论为指导，为患者提供计划性、连续性、系统性、全面性涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理【2】。我科通过对2012年12月～2013年12月收治的脾动脉栓塞术后患者39例实施整体护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月～2013年12月我科收治的脾动脉栓塞术后患者78例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组39例，其中男21例，女18例；年龄23-68岁，平均年龄43.6±3.2岁；病因：原发性脾功能亢进10例，门脉高压所致脾功能亢进23例，病毒性肝炎所致脾功能亢进6例。观察组39例，其中男24例，女15例；年龄25-73岁，平均年龄47.4±3.4岁；病因：原发性脾功能亢进12例，门脉高压所致脾功能亢进20例，病毒性肝炎所致脾功能亢进7例。所有患者入院后均经血常规检查白细胞、血小板数量减少和骨髓细胞学检查，均符合脾功能亢进的诊断标准【3】。所有患者均排除其他严重心、肺、肾疾病。均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1 对照组给予常规护理措施。
1.2.2 观察组给予整体护理措施。
1.2.2.1 术后严密观察患者病情
术后严密观察并记录患者的呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征，观察穿刺部位有无渗血、渗液、血肿，每两小时测一次足背动脉搏动，同时观察肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，观察腹部症状与体征，如有不适，立即向医生汇报。
1.2.2.2 心理护理
患者术后可能因各种医源性不良刺激而感到焦虑，护理人员要针对不同患者出现的焦虑、烦躁，给予不同的解释、安慰、疏导，同时做好患者家属的思想工作，取得家属的配合，体贴、关心、鼓励患者，缓解患者的焦虑情绪，使患者积极的配合治疗。
1.2.2.3 饮食护理
术后患者饮食应遵循由流食、软食到普食的原则，进食高蛋白、高维生素、高矿物质、高热量易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，保证大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物。
1.2.2.4 并发症护理
①发热护理，患者一般在手术后第2天发热，体温在38.0℃左右，首先选用物理降温的方法，如冷敷头部、腹股沟大动脉、肘部、腋窝处【4】，嘱咐患者多饮水，如果物理降温效果不好，可给予药物治疗。②疼痛护理，多于术后12-24小时出现，及时向患者解释疼痛的原因以减轻患者的心理负担，必要时遵医嘱使用止痛剂。③胸腔积液护理，出现少量胸腔积液时让患者采取半坐卧位，当量较多时给予闭式胸腔引流。
1.3 观察项目
实施整体护理后，对比分析两组患者的身体康复情况和患者满意度。
1.4 疗效评定标准
采用非常满意（80-100分）、满意（60-79分）和不满意（
1.5 统计学方法
应用SPSS16.0对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P
2 结果
2.1 两组患者的身体康复情况比较
实施整体护理后，观察组的身体康复总有效率为94.9%，对照组的身体康复总有效率为79.5%，两组比较差异有统计学意义（P
表1两组患者的身体康复情况比较[n（%）]
组别 例数 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）
观察组 39 29（74.4） 8（20.5） 2（5.1） 37（94.9）
对照组 39 17（43.6） 14（35.9） 8（20.5） 31（79.5）
X? 3.332 3.342 3.337 3.408
P值 P
2.2 两组患者满意度比较
实施整体护理后，观察组患者满意度为97.4%，对照组患者满意度为74.4%，两组比较差异有统计学意义（P
表2两组患者满意度比较[n（%）]
组别 例数 满意（例） 基本满意（例） 不满意（例） 总满意度（%）
观察组 39 32（82.1） 6（15.4） 1（2.5） 38（97.4）
对照组 39 18（46.2） 11（28.2） 10（25.6） 29（74.4）
X? 0.344 0.373 0.365 0.387
P值
3 小结
脾脏是重要的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能【5】，当脾功能亢进时，捕获、贮藏血细胞的能力增强，使循环血中红、白细胞和血小板数目均减少。过去通常采用外科切脾的方法治疗脾功能亢进，这样会导致淋巴细胞、巨噬细胞吞噬清除作用下降，术后易产生严重感染。脾动脉栓塞术就克服了这一缺点，具有损伤小，身体恢复快，易被患者所接受等优势。通过我科的研究发现，实施整体护理后，观察组身体康复总有效率为94.9%，对照组身体康复总有效率为79.5%，观察组的身体康复情况明显优于对照组（P
【参考文献】
【1】Tan Zhi-ming，Li Wei，Tang Yun-qiang，PSE Combined with TACE in Treatment of Hepatocellular Carcinoma with Hypersplenism： Curative Effect Observation and Nursing Intervention[J]，Journal of Clinical Radiology，2012，31（08）：474-478.
【2】石春凤，蒋敏君，王淑静等，1例肝动脉插管化疗栓塞联合脾动脉栓塞术后并发门静脉血栓患者的护理[J]，护理学报，2014，02，267-268.
【3】Weng Wei-qun，Chen Wei-jun，Yan Li-hua，Effect of early mobilization intervention on the rehabilitation after the open-heart surgery[J]，Journal of Clinical Medicine in Practice，2012，16（14）：341-346.
【4】刘艳清，王传英，胡金梅，肝硬化患者部分脾动脉栓塞术后的观察及护理[J]，浙江临床医学，2013，02，114-115.
【5】龚丽娟，刘杰，曹建彪，脾动脉栓塞治疗脾功能亢进全程护理干预的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2012，554-555.
【6】徐静，孙海英，张淑琴，183例部分脾动脉栓塞的护理体会[J]，中国肝脏病杂志（电子版），2012，04（02）：12-13.