关于皮肤科运用PBL教育法论述
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1(略)
2.1皮肤科病房中PBL教学法的实施在皮肤科技能教学培训中,一般将学生分为4组,每组6~7人。首先带教老师根据教学大纲及教学计划要求,在住院病人中选择具有典型皮损和代表性的病例,以某一住院典型病例向学生提出学习问题,例如带状疱疹典型临床表现、临床诊断依据、如何与泛发型单纯疱疹相鉴别、其临床特殊类型的表现及鉴别诊断、治疗原则、目前的经典药物及物理治疗、目前的研究进展等。让学生带着问题对病人进行问诊、专科查体、实验室检查结果分析等完整的病例资料采集,然后小组成员共同完成病历书写,并借助书籍、网络针对问题完成答案。每组由一名同学进行病例汇报及回答提问。通过小组讨论来明确疾病诊断、诊疗方案,并补充完善问题的解答。带教老师需不断引导和启发,并总结分析,以使学生加强理解、深化吸收。
2.2皮肤科门诊中PBL教学法的实施皮肤科门诊工作量大,病人多,拥挤嘈杂,因此应将教学时间进行合理安排。分组情况同病房。每次安排1个小组在门诊,平均分配在各诊室,跟随门诊医生学习,每次半小时。同时,其余3组在门诊学习室利用多媒体教学学习,依次循环。学生根据教学中所见的门诊病例及多媒体图片中所产生的疑问进行思考分析,分组讨论,同时教师可把学生所见临床病例与课本理论相结合,解答释疑,让学生能对常见及多发性皮肤病有进一步深入的理解和认识,从而加强了记忆,使学习效果大为提高。
2.3教师的技能指导临床教学的目的是要让学生对本学科疾病能有正确、客观的认识,依据临床路径做出合理的诊疗方案[4-5]。因此,应引导学生进行自我学习和分析、并进行分组讨论和交流,教师根据学生普遍存在问题和疑惑进行梳理和要点的讲解,再次回到临床病人床边及利用多媒体图像,对部分临床表现非典型的病例进行讲解分析,通过抓住疾病的实质及典型特点,从而获得诊断疾病的正确方法,利用理论和临床病例的结合让学生印象深刻。要注重对相同疾病进行总结归类,根据临床表现或发病机制或病理表现进行分类,总结每一大类疾病所具有的相同点和不同点,要使学生能够站在更高层面进行总结分析,从一种疾病到一类疾病,从而达到触类旁通、举一反三的效果。
3PBL教学法的效果及评价
3.1考核方法在我校临床医学专业5年制本科生中,选取临床本科2008年级2个教班作比较,一个教班采用传统式教学(对照组),另一个采用PBL教学法(实验组)。每班抽取30名学生,由同一老师带教,两组学生性别、年龄及技能培训前成绩差异无显着性(P>0.05)。临床技能培训结束后进行皮肤科理论知识和综合技能测试。理论知识部分由带教老师以试卷形式命题,满分为40分;综合技能测试包括病史采集、体格检查、疾病诊断、鉴别诊断、设计治疗方案、基本技能操作,由带教老师主持,满分为60分。
3.2评价结果对照组学生理论知识和综合技能测试得分分别为(31.2±3.4)、(47.7±5.6)分,实验组学生分别为(36.3±2.6)、(56.8±7.8)分,实验组明显高于对照组(t=6.53、5.20,P