应用催产素对新生儿胆红素的影响

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【关键词】 催产素；分娩；胆红素

［摘要］ 目的 了解新生儿黄疸的患病、变化与催产素引产的关系。 方法 2004年5月～2005年10月在我院产科出生的单胎足月适于胎龄儿共120例，经筛选分组后检查新生儿胆红素情况，调查资料应用SPSS 10.0统计软件录入、分析。结果 应用催产素引产者的新生儿出生后24、72 h胆红素值明显高于正常对照组。 结论 分娩过程中应用催产素对新生儿的血清胆红素有明显的影响，差异有显著性。

［关键词］ 催产素；分娩；胆红素

Relation between the oxytocin and jaundice

［Abstract］ Objective To understand the relation between the oxytocin and jaundice during the delivery. Methods 2004～2005 pregnant women and postpartum women selected from 140 different level’s oxytocin during delivery.Using SPSS11.5 input and analyzed the materials.Results The level of bilirubinemia whose mother was used the oxytocin was higher than those whose mother was not used. Conclusion Oxytocin can effect the level of bilirubinemia.

［Key words］ oxytoci;delivery;bilirubinemia

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是新生儿发育过程中的暂时现象,也可以是病理性黄疸原因之一。新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病之一,严重者可致胆红素脑病,从而影响儿童健康、智力、听力。催产素是产科常用的诱发和加强宫缩、促进分娩的药物［1］。有研究发现临床分娩的孕妇在分娩过程中使用催产素与新生儿黄疸有关。为此，我院2004～2005年观察在分娩过程中应用催产素剂量与未用催产素与新生儿胆红素之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年5月～2005年10月在我院产科出生的单胎足月适于胎龄儿共120例，经以下条件筛选：（1）胎龄37～42周，出生体重2500～4000 g，生后1 min内断脐，Apgar评分1 min 8分,5 min为10分,生后6 h内开奶,排除新生儿溶血病、红细胞增多症、头颅血肿、胎粪迟排出、感染等。（2）孕妇常规化验正常，无妊娠合并症，如妊娠高血压症、糖尿病等。应用催产素者，称为试验组，共90例；未用催产素者，称为对照组，共30例。试验组根据其应用催产素使用剂量分为3组：第一组总剂量为5 u；第二组20 u；第三组30 u。

1.2 高胆红素血症诊断标准

（1）足月儿血清总胆红素值>220.6 μmol/L，早产儿>255 μmol/L；（2）血清胆红素每天上升>85 μmol/L。（3）生后24 h内血清胆红素浓度>102 μmol/L。符合上标准之一者即诊断为新生儿高胆红素血症，进行治疗［1］。

1.3 催产素应用

催产素用量为2.5～12.5 u，每2.5 u催产素加入5%葡萄糖500 ml于产前静脉滴注。滴注速度自每分钟10滴起，根据宫缩情况调整，直至宫缩有力，并维持此速度至胎儿娩出。

1.4 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

见表1、表2。表1 各组生后不同时间胆红素值比较 （略）表1示，对照组中在新生儿生后24 h中总胆红素值明显低于其他三组，差异有显著性。而应用催产素剂量不同的三组中用量为5 u者，在24 h、72 h及120 h都高于其他两组，差异无显著性。表2 各组生后不同时间出现病理性黄疸患儿比较 （略）由表2可见，生后24 h出现病理性黄疸的患儿极少，各组差异无显著意义。72 h对照组明显低于其他各组，差异有显著性。经过蓝光照射后，基本可以恢复。应用催产素剂量不同的各组差异有显著性。

3 讨论

黄疸是新生儿期，尤其是新生儿在早期最常见，既可以是生理现象，又可以是多种疾病的主要表现。高胆红素血症可造成新生儿神经系统损害,甚至威胁新生儿的生命。如治疗不及时,可导致胆红素脑病,使中枢神经系统受损,严重威胁新生儿的生命和健康。

母亲分娩过程中应用催产素与新生儿高胆红素血症密切相关［2］。催产素有抗利尿作用,加入葡萄糖溶液中缓慢滴注,可使孕妇血浆渗透压和血清钠降低,胎儿处于低渗状态,使红细胞渗透性肿胀,通透性和脆性增加,可塑性降低而发生溶血,使血清胆红素产生增多。本组研究对象为正常足月新生儿,排除了引起黄疸的高危因素。本文单纯使用催产素组血清胆红素值升高及高胆发生率明显高于正常对照组,也提示,临床分娩的孕妇在分娩过程中使用过催产素的新生儿其高胆红素血症的发生率高于对照组（P<0.01）,剂量越大,血糖越高,因此在分娩过程中减少催产素的使用,可降低新生儿高胆红素血症的发生。对母亲在分娩过程中使用过催产素的新生儿,建议出生后即进行血糖动态监测,临床上主要是密切观察,不需要过多干预。故建议合并围产因素的新生儿应积极做微量血清胆红素监测,对微量血清胆红素水平较高者及时做相应的处理，尤其对早产儿低出生体重儿,主张在积极预防感染、纠酸等治疗的同时,早期（血清胆红素达171 μmol/L）即进行蓝光和输白蛋白等治疗,以预防胆红素脑病。

［参考文献］

1 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学,第2版.北京:人民卫生出版社,1997,215-218,533-537.

2 Buchan PC.Pathogenesis of neonatal hyperbilirubinaemia.after induction of labour with oxytocin.Br Med J,1979,6199 （2）:1255.