先心病的肺高压术后肺高压危象的预防及护理研究

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摘要：目的 针对先心病患者于肺高压术后的肺高压危象预防和护理，展开讨论，为日后的临床护理提供参考与指导。方法 选择我院于2013年2月～2015年3月收治的先心病并发肺高压患者100例为研究对象，所有患者均经过临床诊断，无误诊、漏诊出现。所有患者均于临床上接受手术治疗，通过对患者实施预防肺高压护理，观察患者术后的临床表现。结果 经过临床护理后，100例患者中，仅有8例患者出现肺高压危象，其余92例患者均表现出了良好的术后效果，未出现肺高压危象，成功出院。结论 先心病并发肺高压患者在临床治疗中，多数以手术治疗为主。但患者于术后，容易出现肺高压危象，此时应对患者给予针对性的预防、护理干预，减少危象的发生，提高患者的预后质量。建议在今后的临床护理中，进一步加强对患者的预防、护理干预。

关键词：先心病；肺高压；危象；预防；护理

肺动脉高压是临床先心病患者的常见并发症，该病能够在先心病患者演变的各个阶段出现[1]。临床治疗肺高压的方法多数是手术治疗，但必须根据先心病患者的临床表现和具体演变阶段，选择合适的时间进行手术治疗。同时，患者由于身兼肺高压和先心病两种严重疾病，术后容易出现多种肺高压危象，需通过有效的护理方法进行干预，并积极消除肺高压危象，减少对患者生命安全的影响。在此，本研究主要对先心病并发肺高压患者，术后肺高压危象的预防和护理进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院于2013年2月～2015年3月收治的先心病并发肺高压患者100例为研究对象，所有患者均经过临床诊断，无误诊、漏诊出现。患者情况如下：男62例，女38例；患者年龄为5～16岁，平均年龄为（9.3±1.2）岁。在100例患者中，临床表现出呼吸困难患者为12例，临床表现出疲劳、乏力患者为16例，临床表现出晕厥患者为21例，临床表现出心绞痛、胸痛患者为16例，临床表现出咯血患者为22例，临床表现出右心衰患者为13例。

1.2方法 所有患者均于临床上接受手术治疗，通过对患者实施预防肺高压护理，观察患者术后的临床表现。考虑到先心病合并肺高压给患者带来了严重的痛苦，术后又可能出现肺高压危象，在本次研究中，主要对100例患者实施以下护理干预：①ICU护士对患者进行术前方式，通过有效的沟通、交流，对患者的基本情况进行了解，并且对患者完善各项检查，要积极的与患者进行聊天，疏导患者负面情绪[2]。②患者在术后比较虚弱，同时负荷的增大、手术本身的创伤等，均可能引起肺高压危象的情况[3]。术后需对患者，进行密切的监护工作，包括生命体征的严密监护，心肺功能的严密监护。③对患者的呼吸道实施积极护理。患者的呼吸机辅助通气时间不能过短，应根据患者临床表现来决定。在护理过程中，需积极提高呼吸机的氧浓度，浓度基本上控制在50%～70%[4]。临床表现严重的患者，术后呼吸机辅助通气时间需要超过72h[5]。④对患者实施适当的镇静护理。临床部分患者年龄比较小，容易出现危象情况，通过实施间断静脉注射安定注射液，进行适当的镇静，护理操作应坚持轻柔。

2 结果

经过临床护理后，100例患者中，仅有8例患者出现肺高压危象，其余92例患者均表现出了良好的术后效果，未出现肺高压危象，成功出院。先心病并发肺高压患者在临床治疗中，多数以手术治疗为主。但患者于术后，容易出现肺高压危象，此时应对患者给予针对性的预防、护理干预，减少危象的发生，提高患者的预后质量。建议在今后的临床护理中，进一步加强对患者的预防、护理干预。

3 讨论

3.1肺高压 先心病合并肺高压患者，是临床上的重点护理对象。先心病虽然是常见病，但通过适当治疗及护理，患者能够存活很长时间。肺高压作为一种严重的并发症，对患者的身体影响是非常严重的。从临床上来分析，肺高压主要是患者肺动脉压力，超过了标准的界定值，最终导致患者于临床上表现出了一系列的病理状态。另一方面，肺高压在严重到一定程度时，还会导致患者的右心衰竭情况，直接危及到患者的生命安全。临床对肺高压的研究较多，手术治疗是目前比较有效的方法，但手术创伤较大，患者于术后必须接受有效的护理干预，否则一旦出现肺高压危象，将直接导致患者再一次的进入到生命危险的边缘。

3.2肺高压危象的护理 肺高压危象在出现后，代表着患者有可能再一次的出现肺高压，甚至要比术前更加严重。此时，应根据患者的临床表现，对患者实施积极的护理。同时，为了避免出现肺高压危象，应对患者术后直接进行有效护理，以预防为主。从本次研究的结果来看，100例患者在术后接受护理后，仅有8例患者出现了肺高压危象的情况，通过实施护理干预，肺高压危象得到良好解决，未出现死亡病例。一般而言，当患者出现肺高压危象后，应及时的实施镇静护理、高浓度吸氧护理、血管活性药物治疗等，快速的降低患者的肺高压情况，持续稳定肺动脉的压力，避免对患者造成死亡威胁。

综上所述，先心病合并肺高压患者，通过在术后实施适当的预防、护理措施，能够充分减少患者出现肺高压危象的概率，总体上对患者的积极意义较大。另一方面，临床肺高压术后危象的护理过程中，应坚持预防为主的原则，根据患者的临床表现，实施积极的护理干预，减少患者的病痛，促使患者早日康复，提高患者的预后质量。

参考文献：

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[3]薛桂华，冯福云，杜鹃，等.术前机械通气对婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，04（05）：97-98.

[4]龚丽霞.小儿心脏手术后低心排综合征的预防与护理进展[J].上海护理，2015，01（10）：58-60.

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