椎体后凸成形术与保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效对照

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摘要：目的 分析椎体后凸成形术与保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法 资料随机选取2011年2月～2014年2月在本院诊治的94例骨质疏松性脊柱骨折老年患者，随机平均分为对照组和研究组，每组47例，给予对照组保守治疗，给予研究组椎体后凸成形术，记录并分析两组手术时间、住院时间、出血量、生活质量改善、并发症情况。结果 研究组手术时间、住院时间短于对照组，出血量少于对照组，差异明显（P

关键词：椎体后凸成形术；保守治疗；老年；骨质疏松性脊柱骨折；效果

骨质疏松性脊柱骨折严重损害老年患者的身体健康，应用椎体后凸成形术治疗该疾病在止痛疗效、安全性等方面具有多重优势[1]。本研究重点探讨椎体后凸成形术与保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效：

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选取2011年2月～2014年2月在本院诊治的94例骨质疏松性脊柱骨折老年患者，全部患者均经X线检查、CT检查确诊，且符合治疗适应症，排除有治疗禁忌症、精神异常、心肝肾功能不全者[2]。随机平均分为对照组和研究组，每组47例；对照组男31例，女16例，年龄61～78岁，平均（68.25±1.39）岁，病程1～15个月，平均（8.56±2.73）个月；研究组男32例，女15例，年龄62～79岁，平均（69.36±1.45）岁，病程2～16个月，平均（9.45±2.98）个月。两组性别、年龄、病程等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 给予对照组保守治疗，患者取仰卧位，骨折处垫枕使脊柱后伸展。静卧1w后，循序渐进开展腰背部的肌功能锻炼[3]。给予研究组椎体后凸成形术，气管插管局部麻醉后，患者取仰卧位，通过椎弓根入路，在透视状态下经皮插入导针，直到插入椎弓根，分别置入扩张、工作套管。选择合适的球囊，通过加压球囊使椎体抬高，方便骨水泥注入椎体内，并且要注意把控注入量和速度，使其在固化后终板处在平行位置。

1.3观察指标 观察两组患者手术、住院时间、出血量指标；疼痛程度、cobb角、躯体功能、心理功能指标；并发症指标。

1.4疗效评定标准 以VAS评分标准评定疼痛程度，分值越低疼痛感越小；以WHOQOL-100量表评定生活质量，分值愈高生活质量愈高[4]。

1.5统计学处理 应用SPSS 18.0软件软件统计分析数据，一般资料应用x±s表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P

2 结果

2.1两组手术、住院时间和出血量情况 研究组手术时间、住院时间均比对照组短，出血量明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P

2.2两组生活质量改善情况 研究组疼痛程度低于对照组，cobb角比对照组小，躯体、心理功能优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P

2.3两组并发症事件情况 研究组下肢静脉血栓并发症发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

骨质疏松脊柱骨折多发于老年群体，患者多有外伤史，且常见背痛症状[5]。在过去的传统治疗中主要采取腰部垫枕复位方法，通过卧硬板床、支具固定腰部和止痛药进行治疗，但不少研究明确指出，该方法容易降低患者的骨质含量，导致加剧骨质疏松，并有可能伤害患者的肺功能[6]。本研究中，结果显示研究组手术时间、出血量明显少于对照组，分析原因在于应用椎体后凸成形术不仅能够较好恢复椎体高度，矫正凸出的Cobb角，而且能有效恢复塌陷部分，对于矫正骨质疏松脊柱骨折优势突出，因此较传统方法能够极大缩减手术时间，且由于手术创口小，患者出血量明显减少。同时观察到研究组住院时间短于对照组，可推断该手术能够为患者家庭节约医疗开支，减小其经济压力。

研究结果：躯体和心理功能评分均高于对照组，表明椎体后凸成形术通过快速恢复压缩的伤椎高度，矫正后凸畸形，加上骨水泥在发生聚合反应时所产生的热量，均能够有效缓解和减少患者疼痛感[7]。推断研究组患者的长期背痛症状减轻或消失，其日常生活和运动能力得以改善，心理状态也逐渐趋于乐观，总之生活质量得到明显提升。此外，本研究结果显示研究组下肢静脉血栓并发症显著少于对照组，分析椎体后凸成形术可降低骨水泥的漏渗率，减少并发症的发生，张瑞彬的研究结果与以上结论具有一致性，从而验证说明此手术治疗老年骨质疏松脊柱骨折是一种高效、安全的治疗方法[8]。关于两组远期疗效比较情况，有待作进一步的相关研究给予验证和证实。

综上所述，老年骨质疏松性脊柱骨折应用椎体后凸成形术治疗具有良好的临床疗效，能够有效控制病情，提高患者的生活质量，且安全性较高，手术风险较小，并发症不良事件较少，具有临床推广和应用价值。

参考文献：

[1]兰日升.椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的临床研究[J].浙江创伤外科，2013，10（05）：659-661.

[2]钟炳刚.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，5（13）：113.

[3]程洪财.后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床研究[J].中国医药指南，2011，12（34）：374-375.

[4]林春阳，遇呈祥，陈亮.椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究[J].中国修复重建外科杂志，2011，3（03）：303-306.

[5]谢清华.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床分析[J].中国当代医药，2013，11（32）：176-177.

[6]潘登，张长江，李洪珂.不同方法治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床对比研究[J].中国卫生产业，2014，1（01）：159-171.

[7]王鹏飞，谢威，汪昌林.经皮椎体成形术与保守疗法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效比较[J].安徽医药，2014，18（02）：315-317.

[8]张瑞彬.后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析[J].中国医药科学，2014，2（02）：114-116.编辑/苏小梅