浅谈阑尾炎手术切口感染影响因素

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摘要：阑尾炎是常见腹部外壳疾病，病因是阑尾因诸多原因发生炎变，在经过科学诊断和及时治疗能够达到良好的治愈效果，其中采用阑尾切除手术是治疗阑尾炎最直接、最有效的方法，但是在切除阑尾之后，手术切口容易受到细菌的感染，感染率较高，这是进行阑尾炎切除手术必须重视的问题。本文通过临产跟踪，探讨阑尾炎手术切口的主要感染因素，并提出相关预防和诊治措施，对开展阑尾炎手术具有较高的借鉴意义。

关键词：阑尾炎手术；手术切口；切口感染；预防

阑尾炎手术是常见的外科手术，发生术后切口感染率较高，严重影响患者康复，增加了患者的病痛，结合笔者的临床跟踪调查，对住院接受阑尾炎手术的患者进行术后调查，并对产生术后切口感染的患者进行分组，分析具体导致发生伤口感染的原因，以及容易产生伤口感染的高危人群，对将来及时预防和治疗术后伤口感染具有参考价值。

一、临床观察阑尾炎术后分析

1.1阑尾炎术后初步诊断

笔者结合多年的临床经验，对医院进行的阑尾炎手术进行了临床观察，在观察对象中，包含312例患者，包含男性160例，女性152例，年龄分布在15岁-56岁之间，通过对患者前来就医的现状进行分析，包括了重度患者（90例术前阑尾化脓，81例阑尾坏疽 ）这312例病患都得到了及时的手术治疗，并取得了较好的手术效果，但是在术后依然存在40例切口感染，还有一些患者表示在术后出现了一定的炎症，但是因为表现不明显，暂不做深入调查。

在分析比较全部312名患者的临床手术资料，深入分析病患的营养情况，手术的时间，切口的处理，希望通过对这些因素的分析，找出具体造成伤口感染的原因。在分析数据的过程中，利用到统计学软件，为了保证统计数据的有效性，对上述的可能存在诱导因素的进行了分类。

在312例进行阑尾炎外科手术的患者中，出现伤口感染的病患有40例，占总患者比例的12.8%，该比例所占的比重较小，说明了我院在进行阑尾炎手术时，做到了较好的手术治疗，但是还是需要进一步加强对这40例患者进行分析。

1.2 切口感染的相关因素分析

对四十例出现阑尾炎术后伤口感染的病患进行了综合分析，对患者的年纪，手术的时长，阑尾炎发病时间，患者身体素质，切口类型，切除方法以及主刀医生的技能水平进行了综合的分析，确定了造成切口感染的最主要诱导因素，现得出以下结论，阑尾炎手术属于外科手术较为简单的类型之一，对于医生的技能要求不高，但是正是这个原因，一些医院不重视或者医生不重视，导致出现并发症特别是切口感染的可能性大，给患者带来了巨大的痛苦以及精神经济方面的损失。在认真分析原因之后，必须找到具体问题，对具体问题进行逐一解决，最大程度减少术后并发症的产生，保证对患者负责。

二、阑尾炎手术切口感染主要影响因素

1. 患者年纪

通过对40例出现伤口感染的病患进行分析，发现年纪偏大的，发生伤口感染的可能性就大大增加，特别是一些老年人，受到年纪的增长，免疫能力的下降，术后的伤口愈合的速度比年轻人慢很多，并且老年人除了阑尾炎之外，一般伴随一些基础性疾病，比如，高血压、心血管疾病，这些疾病也增加了伤口发生感染的可能性，在治疗时，需要加强注意。

2. 手术时间

手术的时间也是造成伤口感染的重要原因之一，在对比40例伤口感染的患者，手术的时间都相对较长，使得手术的伤口较长时间的暴露在外面，没能得到及时的处理，增加了切口的空气细菌感染，观察40例患者，其中31例超过了四十五分钟，而没有出现伤口感染的患者在超过四十五分钟的手术时间占比就非常的少。

3. 病理性改变

在对阑尾炎患者术前进行调查中发现，出现阑尾化脓以及坏疽的病患，出现伤口的感染可能性就大大增加，这主要是由于病灶本身的炎症在手术时出现了扩散，扩散到了周围的皮肤组织，导致术后出现了伤口感染等并发症。

4. 手术简单

相对其他大手术来说，阑尾炎手术属于小手术，在一些医院和医生那，这并没有收到足够的重视，一般都是主刀医生在一旁指导，由实习医生完成阑尾的切除，并缝合伤口，在手术过程中，不熟练的掌握缝合技巧，或者操作的时间把握不到位，就会造成伤口感染等并发症。除此之外，结果表明体型偏胖的患者发生伤口感染的可能性也会增加。

三、阑尾炎术后切口感染控制措施

针对以上对阑尾炎术后切口感染的主要因素分析，结合实际情况，提出对于阑尾炎术后切口感染的控制，要秉承“预防为主”的原则，把工作做在前面，减少病患出现术后切口感染的可能性，增强手术的效果。

1. 提高患者免疫力

对于年纪偏大，免疫力下降的的患者，在实施阑尾炎手术之前，对于基础疾病，例如糖尿病，高血压加以控制，增强其免疫力，再实施阑尾炎手术。对于一些出现阑尾化脓以及坏疽的重症病患，应及时治疗，确定其病症的严重程度，控制炎症，加强消炎，这样能够大大减少术后出现伤口感染的风险。

2. 加强手术时间控制

手术时间的长短对于伤口感染的发生率有间接关系，所以在实施手术之前应该做好充分的准备，尽量减少手术时间，从而为快速完成手术争取点宝贵的时间，对于一些肥胖的患者，应该避免脂肪组织较厚的腹壁，在对手术切口进行缝合时，加强消毒和清洁，减少切口感染。

3. 增强医生职业技能水平

在进行手术之前，必须加强对医生的技能和素质进行深入培训，端正手术态度，增强自身的责任感，对于任何一个小手术都应该充分的重视，不能大而化小，严格按照规范的程序在无菌环境下完成手术，如果是实习生主刀完成手术，应该在旁边加强指导和教育，在技术上加强指导和培训，出现复杂情况，主刀医生必须亲自动手，不能放任不管。

4. 注意术后护理

在完成阑尾炎手术之后，治疗过程并没有完成，还应该加强对术后的护理，一些切口感染就是由于术后得不到及时的护理造成的伤口感染，所以首先，医生和护士应该悉心照顾患者，对于伤口进行不定期和定期的检查，及时询问患者的身体状况，及时了解，如果出现相关炎症就要及时的处理。其次，患者自身应该注意个人卫生，对于切口的保护从我做起，不能将切口暴露在空气环境中，按时更换绷带，按时吃医生开的要。注意自己的身体保护，不乱吃东西。

参考文献：

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