浅谈茵陈汤治疗ABO母儿溶血症60例

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摘要：目的：研究和观察治疗ABO母儿溶血症患者时使用茵陈汤的治疗效果。方法：收集abo母儿溶血症患者共120例，随机分为观察组与对照组，各60例，对照组患者进行西药治疗，观察组进行茵陈汤治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均

关键字：ABO母儿溶血症 茵陈汤 临床效果

ABO母儿溶血症指的是由于母体内的IgG血型抗体与胎儿的红细胞不合，从而造成了同种被动的免疫疾病[1]。最常见的ABO母儿溶血症是胎儿的血型是A型或者B型，而母亲的血型是O型，这样就造成了两者的血型无法相容，当胎儿的红细胞进入母体内并开始循环时，就会促使母体产生抗体，其中IgG类的抗体就会通过胎儿的胎盘对胎儿的红细胞产生作用，从而导致新生儿出现早发性黄疸、核黄疸或者心力衰竭，甚至导致孕妇直接出现流产、死胎或者死产的现象[2]。本研究对ABO母儿溶血症患者使用了菌陈汤的治疗方案，取得了满意的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2014年6月期间，我院收治的ABO母儿溶血症患者共120例，年龄在23岁-35岁之间，平均年龄为（26.2±2.3）岁。120例患者均为O型血，且怀孕周期为18-22周，平均为20.2周，患者血清中的抗体效价均≥1：64，患者的丈夫血型为AB型、A型或B型，年龄在23-38岁之间，平均年龄为（27.1±1.8）岁。将患者随机分为观察组与对照组，各组60例，两组患者的年龄、职业、孕期等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用西药进行治疗。每日1次口服维生素E，剂量为50mg；每日进行静脉滴注，药物成分包括了100mg的维生素C和40mL的浓度为25%的葡萄糖溶液。

观察组患者使用菌陈汤进行治疗，中药的处方如下：菌陈蒿15g，党参15g，黄芪15g，金银花12g，田基黄12g，炙甘草10g，山栀子10g和制大黄8g，患者每天一次以水煎服，剂量为200mL，可根据患者的具体情况对剂量进行加减。

1.3 评价指标

将两组患者的临床治疗效果进行对比，并由患者匿名填写满意度调查表。痊愈标准：患者血清中的抗体效价≤1：64，通过B超检查表示胎儿的发育良好；有效标准：患者血清中的抗体效价有所下降，通过B超检查显示胎儿的发育较好；无效标准：患者血清中的抗体效价没有下降，甚至出现升高。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X+S）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P

2 结果

经过治疗，对照组和观察组的患者病情均有好转，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均

表1 对照组和观察组患者的临床效果和满意度对比

3 讨论

ABO母儿溶血症是一种高危妊娠症，也是常见的免疫性疾病，其发病的主要原因是因为母体内缺乏胎儿的血型抗原，而该抗原是胎儿从父亲处获得的[3]。由于母体缺乏相关的血型抗原，因此当血型抗原进入到母体胎盘时，母体自身就会产生抗体，而该抗体则会通过胎盘进入到胎儿的血循环当中，导致胎儿的红细胞无法发挥凝集作用，从而引发母儿溶血症[4]。通过研究现普遍认为，一旦母体血清中的抗体效价≥1：64，就极有可能引发新生儿溶血；而如果该比例为1：128时，新生儿会受到影响的风险将上升；如果该比例为1：512时，那么新生儿一定会受到影响。因此要对母体内的IgG血型抗体效价进行定期的检测，从而有利于对ABO母儿溶血症进行早期的阻断和及时的治疗[5]。

在中医学中认为，ABO母儿溶血症根据临床表现归属于“胎动不安”、“胎黄”、“胎水”等范畴，致病因素为湿、热，因此治疗时应该以清热利湿为主。在本次研究中，对观察组患者使用了菌陈汤的治疗方案，研究结果表明，与对照组相比，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均

值得注意的是，药方中的大黄较为特殊，因为如果孕妇的使用不当，很有可能导致出现宫缩而引发流产，因此在使用的时候医护人员要全面掌握相关的禁忌症，并对药物的剂量进行严格地把握。如果孕妇必须使用大黄，那么最好将其改为熟大黄，保证药效的同时也能确保胎儿的安全。

综上所述，在ABO母儿溶血症患者的治疗过程中使用茵陈汤的治疗方案，能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1] 吕延冬.茵陈二丹二黄汤治疗母儿ABO血型不合（湿热瘀结型）随机、平行、单盲对照临床疗效观察研究[D].成都中医药大学，2012.

[2] 叶绪春，李佐祥，曾祥芬等.加味茵陈蒿汤防治母儿ABO血型不合溶血病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（24）：77-78.

[3] 张炎华，刘文静.加味茵陈蒿汤配合中药外洗治疗母儿ABO血型不合疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（18）：97-98，101.

[4] 刘娜.母儿ABO血型不合的产前诊断与治疗[D].陕西中医学院，2010.DOI：10.7666/d.d127601.

[5] 柳春玲.茵陈蒿汤合六味地黄汤治疗ABO母婴血型不合29例体会[C].//甘肃省中医药学会2008年学术年会论文集.2013：150-151.