中西医结合治疗48例脑梗塞临床效果分析

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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗脑梗塞的临床效果。方法 采用对比分析方法，将48例脑梗塞患者平均分为两组，即观察组和对照组，两组均采用相同西药治疗基础上，观察组加用补阳还五汤治疗，分析30天后两组不良反应、近期治疗效果、治疗前后神经功能缺损及生活能力等变化。结果 两组治疗方法未见不良反应；观察组近期疗效率较高，为83.3%，对照组为62.4%；两组治疗后神经功能缺损及生活能力较治疗前有较大改善，观察组改善差异有统计学意义。结论 中西结合治疗方法，能纠正脑细胞代谢紊乱，修复受损脑细胞，改善患者神经功能缺失和日常生活能力，对脑梗塞临床治疗有积极意义。

【关键词】 中西医结合；脑梗塞

脑梗塞在我国发病率、致死致残率均较高，神经细胞死亡导致的神经功能缺失目前尚无有效的治疗方法[1]，而中西医结合治疗方法对脑梗塞早期治疗及康复具有积极意义。本文就将脑梗塞24例中西医结合治疗法和24例西医治疗进行对比分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将48例脑梗塞患者平均分为两组，观察组中男性15名，女性9名，年龄在56-75（68.21±0.70）岁，病程6-85（7.6±6.5）h，神经功能缺损评分[2]（16.0±3.42）分；脑梗塞部位：基底节区9例，丘脑2例，脑叶6例，内囊4例，外囊1例；伴有高血压病史者20例，高血脂症者25例，糖尿病者18例。对照组中男17名，女7名，年龄55-70（67.4±11.2）岁，病程6-86（8.7±7.2）h；神经功能缺损评分（17.16±3.23）分；脑梗塞部位：基底节区12例，丘脑2例，脑叶6例，内囊3例，外囊1例；伴有高血压病者18例，高血脂症者23例，糖尿病者18例。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 选取标准 年龄在55-75岁，缺血性脑梗塞，复发前无任何明显症状或体征，发病6天内就诊，以风痰瘀阻为主要病因，并签署知情同意书者为选取标准；而患有重度高血压及并发症、脏器功能不全、孕妇、重度脑梗塞伴有水肿、意识障碍、不配合治疗者不入选。

1.3 诊断标准 依据1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[2]，并经影像学CT、MRI脑扫描证实确诊。

1.4 治疗方法 观察组、对照组都采用以钙离子拮抗剂、扩容药、阿司匹林、神经细胞活化剂等主的西药治疗，并配合调整血压、降血糖、抗炎、功能锻炼等治疗方式；观察组在西药治疗基础上加用补阳还五汤：黄芪40g，红花5g，川芎、赤芍、地龙、石菖蒲各10g，桃仁、丹参各12g，当归、郁金各9g。清水煎取200ml，每日1剂，早晚温服，30天为一疗程，对比30天后的治疗效果。

1.5 对比内容 根据1995年制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[3]和临床疗效评定标准及日常生活量表，将两组治疗前后的生活能力、神经功能缺损及临床疗效进行对比分析，并观察血常规、心电、肝肾功能等变化反应。

1.6 效果判断标准 依据神经功能损失积分值的减少（功能改善）和患者生活能力状态（评定时的病残程度），进行临床疗效评定。

1.7 统计学方法 2组均数采用SPSS17.0软件处理，用方差分析，用t检验，疗效比较用Ridit检验，以P

2 结果

2.1 两组临床效果对比 观察组与对照组临床效果差异显著，其中观察组24例患者中，基本康复5例，20.8%，明显改善6例，25%，改善9例，37.5%，无变化4例，16.7%，有效率为83.3%；对照组24例，基本康复2例，8.3%，明显改善5例，20.8%，改善8例，33.3%，无变化9例，37.5%，有效率为62.4%。

2.2 两组患者治疗前后神经功能受损程度评分和日常生活能力评分比较 两组治疗后神经功能缺损评分及日常生活能力评分均明显优于治疗前（P

3 讨论

3.1 脑梗塞中医学认识 脑梗塞在中医学中为“中风”范畴，是由心、肝、脾、肺功能失调引起痰凝血瘀，造成脑部血氧供应不足导致的。其中医治疗理论为活血化瘀、益气通络。补阳还五汤正对脑梗塞中医治疗理论，具有补中益气、补血养血、活血化瘀、解郁通络的作用。

3.2 补阳还五汤药理作用 补阳还五汤中的生物碱和苷具有抗血小板活化，促进纤溶活性的作用，有效抑制FeCl3，防止血栓形成；其成分中的丹参具有缓解脑损伤，防止再出血，促进神经细胞功能修复的作用；当归可有效改善血液供应。补阳还五汤还可抑制血小板、白细胞向VEC粘附，抑制局部血栓形成，对抗炎症，以上诸多功效使该方成为脑梗塞有效防治方剂之一。

通过实验对比发现中西医结合治疗脑梗塞，可极大降低致死致残率，提高患者日常生活能力，中西医结合对脑梗塞的治疗具有积极意义。

参考文献

[1] 焦河玲，唐成定.中西医结合治疗脑梗塞临床观察[J].时珍国医国药，2007（11）：69.

[2] 罗钢，白雪，杨思进.中医药治疗急性脑梗塞的研究进展[J].西部医学，2008（01）：235.

[3] 沈企华.中西医结合治疗脑梗塞154例疗效观察[J].实用中医内科杂志，2008（01）：172.