穴位贴敷对产后子宫康复的护理

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【摘要】 目的 观察穴位贴敷护理对产后子宫康复的影响。方法 选择我院2012年9月18日――12月18日妇产科接收的产妇466例，随机分为实验组与对照组，给予对照组常规产科护理，实验组在对照组护理的基础上于产后2h给予吴茱萸贴敷与TDP治疗，对比两组产妇产后12h、24h、48h的子宫高度与产后出血量，并对所有产妇产后随访42天，了解恶露持续时间。结果 实验组产后12h、24h、48h子宫高度明显低于对照组，且产后出血量明显少于对照组，产后恶露持续时间也明显较对照组缩短，两组对比P

【关键词】 穴位贴敷；产后子宫复旧；产后出血、恶露；护理

促进子宫康复、预防产后出血为产妇首要护理重点，其中产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一[1]。中药穴位贴敷为目前临床上较常用的护理方法，选择不同的药物进行不同穴位贴敷，可起到缓解疼痛、活血祛瘀、舒肝理气、温经散寒等功效[2]。我院对产妇实施穴位中药贴敷配合TDP红外线治疗，明显提高了产后子宫复旧效果，减少了产后出血量，缩短了恶露持续时间。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年9月18日――12月18日妇产科接收的产妇466例，年龄22-40岁，平均年龄31.5±0.2岁，其中初产妇152例，经产妇314例，新生儿体重3.4±1.2kg，产后均为母乳喂养，所有产妇均为顺产，且均无妊娠并发症及分娩期并发症，无凝血障碍性疾病，无其它系统疾病。将所有患者随机分为实验组与对照组，每组233例，两组患者的一般资料与分娩方法、新生儿体重等均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组常规产科护理，产后24h-48h内鼓励产妇下床活动，并坚持母乳喂养。

1.2.2 实验组 在对照组护理的基础上给予穴位中药敷贴。备好吴茱萸敷贴2贴（成分：吴茱萸5g、当归10g、党参20g研磨，加入醋，配成糊状，均匀涂于3×3cm胶布上），产妇平卧，选择气海穴（位置：平卧位，脐下正中1.5寸）与关元穴（位置：平卧位，脐与耻骨上缘中点连线上3/5处），分别按摩5min后，于产后2h将中药敷贴贴于穴位上，使用12h后间隔3h更换一次，使用3d，并配合TDP特定电磁波治疗仪进行治疗，产妇平卧，预热5-10分钟后，距腹壁皮肤40cm处进行治疗，温度选择40度，避免皮肤灼伤，治疗时间30min/次，1次/d，一周为一疗程。

1.3 观察指标与评定标准 对比两组产妇的子宫高度、产后出血量与恶露持续时间。由专人负责于产后12h、24h、48h分别测量产妇的子宫高度（宫底到耻骨联合上缘的高度）。测量前嘱产妇排空膀胱，并由专人负责记录产妇产后出血量，并通过电话随访了解恶露干净情况以及持续时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.8统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用Χ2检验，计量资料数据用均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，基准P=0.05。

2 结果

2.1 产后子宫高度对比 产后进行穴位贴敷与TDP治疗后，实验组产后12h、24h、48h子宫高度明显低于对照组，P

3 讨论

3.1 导致产妇子宫复旧不良与产后出血的原因 女性分娩后，常出现血虚、血淤、气血不足等症侯，气为血之帅，血为气之母，气可以行血、生血、固血，同时血可生气，二者相互依存，是维持人体生命活动的最基本物质。分娩后，产妇由于失血、体弱，导致血虚气虚，气不能行血、固血，导致气血阻滞、迫血离经而致产后出血，影响子宫复旧，同时由于气血阻滞，血淤不通而致疼痛，故促进产妇子宫康复，减少产后出血的关键是补足气血、温经散寒、活血祛瘀[3]。

3.2 关元穴与气海血的位置及功效 关元穴位于脐与耻骨上缘中点连线上3/5处，穴位下有十二胸神经前支、前皮支及其分支，腹壁前动脉及静脉分支、属支分布。此穴具有培元固本、导赤通淋之功效，主治少腹疼痛、尿血、尿频、遗尿、尿潴留、尿痛、痛经、闭经、黄白带下、阳痿等症，此外还可以治疗神经衰弱、失眠、精力减退等；气海穴位于脐下正中1.5寸，穴位下有腹壁浅动脉与静脉及腹壁下动脉与静脉，第十一肋间神经前皮支内侧支分布。此穴具有温阳益气、扶正固本、培元补虚等功效，主治体虚诸症、便秘、少腹疼痛、腹泻、遗尿、遗精、月经不调、痛经、闭经、黄白带下、产后恶露不净等[4]。

3.3 吴茱萸贴对产后子宫的作用 吴茱萸性热，味苦，归肝、胃、脾、大肠、肾经，具有散寒止痛、助阳止泻、温中燥湿之功效，党参温中补气，当归温经止痛，活血祛瘀，三者结合共奏散寒止痛、温经燥湿、活血祛瘀、温中补气之功效，促进子宫复旧，预防产后出血。将吴茱萸敷贴敷于关元与气海两穴进行治疗，使吴茱萸贴的散寒止痛、温经燥湿、活血祛瘀、温中补气之功效通过穴位下传与宫内，温经散寒，温和腹壁下神经分支，缓解产后疼痛，同时祛除宫内淤血，促进子宫恢复，减少产后出血，加速子宫修复，缩短恶露持续时间[5]。

3.4 TDP治疗仪的功效 TDP治疗仪属于特定电磁波谱治疗仪，可以迅速产生热量，且温度可以根据疾病需要调控，此治疗仪在产生热量的同时还可以产生远波段红外线，可以直达机体深层，加速局部血液循环，促进组织新陈代谢，迅速修复受损组织，可起到消炎止痛、调理生理机能、提高免疫力等功效，主要治疗各种痛证、腰肌劳损、关节炎、骨质增生、组织损伤、前列腺炎、静脉曲张、失眠等，本组用于产后子宫修复，通过远红外线热疗，加速子宫血液循环，促进宫腔组织新陈代谢，有助于子宫修复，减少淤血，缓解产后疼痛症状，减少产后出血量，缩短恶露持续时间。

本组研究结果显示，观察组产妇于产后2h进行吴茱萸穴位贴敷，并配合TDP特定电磁波治疗，产后12h、24h、48d子宫高度下降速度明显高于对照组，产后出血量明显少于对照组，同时恶露持续时间明显较对照组缩短，两组对比P

临床上多数产妇产后易出现宫缩乏力，导致产后出血量增加，常规缩宫素治疗虽暂时有效，但作用时间短。中药穴位贴敷治疗法操作简单、无副作用、无创伤、费用低廉、疗效突出，且作用时间久，配合TDP治疗仪，对产后子宫复旧、减少产后出血量、缩短恶露持续时间具有明显的疗效，对预防产后大出血有极明显的预防作用，不仅保证了产妇的健康，同时提高了护理质量，降低了产妇死亡率，实现了“防大于治”的医学保健要求。而且此疗法具有极高的安全性与广泛的适用范围，可纳入产科常规护理程序中。

参考文献

[1] 何少珍.穴位中药贴敷对产后子宫复旧的临床效果观察[J].中国中医药资讯，2011，3（22）：202-203.

[2] 雷丽芳，孙健.中药穴位贴敷治疗老年性夜尿频30例疗效观察[J].新中医，2012，44（03）：104-105.

[3] 葛莉萍，陈琳.远红外胶贴穴位贴敷对产后康复的疗效观察[J].中医外治杂志，2012，21（3）：24-25.

[4] 王澍欣，卢得健，李艳慧.穴位贴敷治疗实证痛经的疗效观察及对前列腺素的影响[J].中国针灸，2009，29（04）：265-268.

[5] 杨志欣，孟永海，王秋红等.吴茱萸性味演变的本草考证[J].中医药信息，2012，29（01）：98-99.