急诊心绞痛舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片的临床分析

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摘要：目的 研讨急诊心绞痛舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片的临床疗效。方法 选取80例急诊心绞痛患者，分为观察组和对照组，观察组40例，采用舌下含服速效救心丸方法进行治疗，对照组40例，采用舌下含硝酸甘油片的方法进行治疗，观察对比两组的临床疗效和不良反应。结果 两组在心电图改善率、总有效率和临床症状方面皆无明显差异（P

关键词：急诊心绞痛；速效救心丸；硝酸甘油片

心绞痛是心脏病中较为常见的急诊疾病，其发病时疼痛、心脏压迫窒息、面临濒死的恐惧感，严重威胁人的生命健康[1]。通常心绞痛发作时间为几分钟，因过负荷的体力劳动或较大的情绪波动，导致心肌负荷增大，血供不足，经除去诱因或休息后，心肌氧需要和血供应平衡，就会停止疼痛，舌下含服速效救心丸和硝酸甘油片可缓解治疗[2]。为了区别急诊心绞痛含服速效救心丸和硝酸含有片的临床疗效，观察使用两种药物后患者的不良反应情况，帮助心绞痛医师和患者正确的选择治疗药物，提高治疗的有效率，我院对80例急诊心绞痛患者使用这两种药的结果做研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年7月～2014年7月收治的80例急诊心绞痛患者，男性患者58例，女性患者56例，平均年龄为57岁。所有患者皆符合心绞痛相关诊断标准。临床症状：突发性胸痛、胸闷或伴有灼烧疼痛、气短心悸，通过心电图检测表明心肌缺血。已排除其他心脑血管或神经紊乱导致的胸痛及伴有心肌梗死症状者。80例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。80例患者分为观察组40例，男性21例，女性19例，对照组40例，男性18例，女性22例。两组在年龄、性别、主治医师方面皆无较大差异（P>0.05）。

1.2方法 观察组采用舌下含服速效救心丸治疗，8粒/次；对照组使用舌下含服硝酸甘油片治疗，0.5 mg/次。两组患者皆吸氧休息5 min后观察患者症状，如还未有所缓解，需再次使用相同剂量药物进行治疗。治疗后，观察记录对比两组患者的临床症状、心电图情况和对药物的不良反应情况。

1.3疗效评价 根据临床症状判定标准，分为显效、有效、无效。显效：10 min内疼痛感完全消失，有效：患者疼痛有所好转；无效：患者疼痛没有缓解，甚至加剧。心电图判定标准改善：sT回落至等电位线，T波转为低平或者直立；无效：sT没有明显变化，甚至下移加重。

1.4观察指标 对治疗后的心电图、临床疗效及不良反应进行观察记录对比。

1.5统计学方法 将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，若（P

2结果

在心电图改善率方面，两组患者sT均回落至等电位线，T波转平；在两组临床效果方面，观察组：40例患者经过含服速效救心丸后，疼痛完全好转者34例（85%），疼痛有所好转的患者4例（10%），对照组：含服硝酸甘油片后，疼痛完全好转者33例（82.5%）例，疼痛有所减轻者4例（10%），观察组总有效率为95%，对照组总有效率为92.50%，两组的总有效率和临床症状方面皆无明显差异（P>0.05），见表1。

但在不良反应方面观察组：口干1例占，乏力2例，占7.5%；对照组：头痛3例占，出汗6例，面色潮红2例，口干占3例，乏力3例，占（42.5%），观察组显著优于对照组（P

3讨论

心绞痛是因冠状动脉供血不足，心肌暂时缺氧缺血而引起的综合症，其症状主要表现为胸部不适或者胸部疼痛，其主要特点是前胸出现压榨性、阵发性疼痛，通常在患者情绪激动或过度劳累时发生，其发作时间通常在3～5 min左右，可能几天发作一次，也可能一天发作一次[3]。该病病症发作后会严重地影响到患者的生活和工作质量，因此必须及时研究出有效的治疗方式。

将药物含于舌下可利用舌下毛细血管对药物进行充分吸收，无需经过肝脏代谢进行血液循环，从而快速高效地改善患者心绞痛症状，而硝酸甘油片是现阶段用于治疗心绞痛的一种常用药物，该药起效快，疗效好，在治疗急诊心绞痛方面得到了广泛的应用，但该药具有对心脏冠状动脉和心脏周围动脉具有扩张作用，因而患者服用该药后不能平卧或站立[4]。速效救心丸主要成分是冰片和川穹，冰片具有镇痛和开窍醒身的效果，川穹能促使血管运动中枢兴奋，减小血管阻力，而可以有效减轻患者的心脏负担、增加冠脉血流量，进而改善患者急性心肌缺血及微循环现象。因此将速效救心丸运用到急诊心绞痛患者的治疗中能迅速起到很好的疗效。而相对于服用硝酸甘油片产生的不良反应，舌下含速效救心丸能有效降低患者的不良反应和副作用。因而，给急诊心绞痛患者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片治疗都可以起到非常良好的临床效果。不过舌下含服速效救心丸的副作用比舌下含服硝酸甘油片少，因而更值得在治疗急诊心绞痛中进行推广应用。

经临床较多学者研究已证实，速效救心丸或硝酸甘油片对心脏疾病患者具有良好的急救作用，通过对其进行血循环改善方面进行深入研究发现，具有抑制动脉粥样硬化、促进心肌血管的血流变化、减少血脂改善微循环，加之冰片的药效可有效缓解心肌痉挛及镇痛等作用。而本组研究结果也表明当急性心绞痛患者给予速效救心丸或硝酸甘油片治疗后，其心电图改善及临床疗效较为满意，均可达到90%以上的治疗有效率。不过在两种药物的副作用反应情况研究发现，其采用速效救心丸治疗的患者不良反应发生率明显低于硝酸甘油片使用患者，这一结果与文献报道研究结果一致。

综上所述，在急救治疗心绞痛时可采用舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片进行治疗，两种药物对改善心电图，缓解临床症状均有较为满意的疗效，不过速效救心丸的药物副作用反应更低，相比于硝酸甘油片更具有优势，因此在治疗急诊心绞痛的方法中更值得应用推广。

参考文献：

[1]景云佳.速效救心丸对胸痹气滞血瘀证冠心病患者冠状动脉内径的影响[D].南京中医药大学，2014，14：256-320.

[2]邵玉涵.速效救心丸对胸痹（气滞血瘀证）患者中心动脉压的影响[D].南京中医药大学，2011.23：37-69.

[3]张培影，王忠良，刘敏，等.速效救心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J].中成药，2011，04：484-486.

[4]程莘，李飞妮，刘晓伟.速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛的疗效观察[J].实用全科医学，2011，04：354.