上海市殷行社区2424名中小学生中医体质辨识调查与分析

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摘要：目的 通过对殷行社区2424名中小学生进行中医体质辨识调查，分析不同性别、年龄学生体质类型的特征，为中医体质辨证在儿童疾病防治、中医保健等方面提供流行病学调查数据支持。方法 根据中华中医医学会《中医体质分类与判断表》，采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果 平和质占调查总数的49.88%，偏颇体质占50.12%，其中阴虚质、特禀质最多。从不同性别来看，小学组男性特禀质多于女性；中学组男性痰湿质多于女性，而女性阳虚质、气虚质较男性常见。从不同年龄段来看，平和质随年龄增大而减少，阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、血瘀质6种偏颇体质比例随年龄增大而增加。结论 通过本次对中小学生中医体质辨识流行病学调查，男女体质构成比有一定差异，而儿童的体质状况受饮食、环境等后天因素的影响正逐渐变差，建立个性化的健康管理势在必行。

关键词：中小学生；中医体质类型；体质辨识

Abstract：Objective To analyze the characters of students of different sex and ages through TCM physical identification of 2424 students in the Yinhang Community， which provided the epidemiological data for supporting and application of theory in children primary care and prevention health. Methods According to Traditional Chinese Medicine Branch of Chinese Medical Association "Classification And Judgment of Constitutions in Chinese Medicine"，questionnaires were conducted to make constitution analyses. Results All the students， gentleness type accounted for 49.88%， and eight pathological constitution 50.12%. Yin deficiency and special constitution were the major types. From the view of different gender， the special constitution of male was much than women in primary school； Phlegm and dampness Constitution of male was much than women， Yang deficiency and Qi deficiency were less in Middle school. From the view of different age， gentleness type decreased with increasing age， and six Constitution of Yang deficiency、Qi deficiency、Qi depression、Phlegm and dampness、dampness and heat、blood stasis Increased with increasing age. Conclusion Through the epidemiological investigation on TCM physical identification of students from Yinhang community， the constituent ratio was certain differences between male and female physique. and the Children's Constitution was influenced by diet， environmental and some factors acquired gradually after birth. They were getting worse. So we should establish health management of personality.

Key words：Student；Traditional Chinese medicine constitution classification； TCM physical identification

体质是一种客观存在的生命现象， 是个体生命过程中， 在先天遗传和后天获得的基础上， 表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质[1]。而体质的差异是人体脏腑阴阳气血之偏颇和机能代谢活动之差异的直接反映。机体的阴阳气血盛衰决定了人体对某种疾病的易感性和病后的转归，故在中医辨证中要注重体质方面的影响因素[2]。中医重在预防，强调"治未病"理论，而"治未病"则主要体现在对体质进行干预。因此在中医"治未病"理论指导下，对特定人群进行中医体质流行病学调查，从而为中医"治未病"在预防保健、健康管理等方面的提供个体化诊疗和健康管理模式。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取殷行社区辖区内二所小学、四所中学共2424名学生，进行中医体质辨识分析。

1.2方法 在殷行社区内选取二所小学、四所中学进行中医体质辨识调查。调查员全部为中医全科主治医师，调查员首先前往所属中小学通过家长会的形式，对每位学生家长进行中医体质辨识问卷调查培训，对中医体质作简短的解释及对难理解的部分做出说明。问卷由被调查学生及学生家长独立完成。问卷填写完毕后，由调查员四诊合参，并录入体质辩识软件，综合判断中小学学生的中医体质。

1.3调查内容 包括个人基本信息（姓名、性别、出生年月、身高、体重等）、中医体质测定问卷。中医体质辨识采用中华中医药学会2009年4月实施的《中医体质分类与判断表》[3]，该表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表构成，每个亚量表包含7～9个条目，各个条目按5级评分，计算原始分及转化分，按标准判断体质类型。原始分=各个条目分相加，转化分=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100。判定标准：平和质转化分≥60分，且其他8种偏颇体质转化分均

1.4统计学方法 收集数据资料后，采用SPSS 15.0软件对其进行统计分析，计量资料采用成组t检验，比较各组差异性。构成比的比较采用χ2检验、Fisher精确检验等，用构成比描述体质类型的分布情况；以P

2 结果

2.1一般情况 完成调查并合格问卷2424份，小学934份，中学1490份。其中男性1220例，占50.33%，平均年龄（11.13±1.95）岁，女性1204例，占49.67%，平均年龄（10.94±2.09）岁。男性与女性年龄之间比较，差异无统计学意义。

2.2中医体质类型分布特点 中医9种基本体质类型的分布情况分析，平和质1209例， 占49.88%；8种偏颇体质1215例，占50.12%。其中由高到低依次为：阴虚质322例，占13.28%；特禀质275例，占11.34%；阳虚质187例，占7.71%； 气虚质181例，占7.47%；气郁质110例，占4.54%；痰湿质67例，占2.76%；湿热质48例，占1.98%；瘀血质25例， 占1.03%。

2.3不同性别的中医体质辨识特征 小学组数据经χ2检验，根据男女体质构成比，女性平和质多于男性，差异显著（P

中学组根据男女体质构成比较差异则更明显，男性平和质、痰湿质多于女性，有显著性差异（P

2.4不同年龄段体质类型特征 两组体质类型分布除阴虚质、特禀质外，均存在显著差异（P

3 讨论

儿童体质是发育过程中的一种现象，与先天禀赋有关，与后天保健、养育、教育、饮食、环境等因素密切相关。小儿因先天与后天生活环境因素的不同，个人体质存在着差异[4]。从本次调查结果看，8种偏颇体质占50.12%，在中小学生中所占比例较高。而其中以阴虚质占13.28%；特禀质占11.34%为最多。说明时下学习压力大，生活节奏加快使儿童起居无常、情志过急，久之使阴液暗耗、荣养不足、阴虚内热。而特禀质与先天性和遗传因素息息相关，而后天生活方式及环境因素也有一定的影响，先天不足，后天失养，从而造成一种体质缺陷。

根据男女体质分布可见，小学组男女体质分别不大，只有男孩特禀质较女孩更多，可能和男孩易动，易受外邪影响，在外界因子的作用下， 生理机能和自我调适力降低， 反应性增强而易感。而中学组男女体质分别则更明显，男孩痰湿质多，女孩阳虚质、气虚质较多。这可能与男女孩饮食、运动等差异有关，男孩喜食肥甘厚腻之品，水液内停而痰湿凝聚；女孩相对性格偏内向、喜静，运动量较少，致使元气不足，机体、脏腑功能状态低下有关。

从不同年龄阶段的体制类型分布显示，健康体质随着年龄递增而递减，而阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、血瘀质则随着年龄递增而递增。追溯原因，饮食多样化，儿童的饮食结构不当；学业压力不断加大，而电视和电脑游戏时间增加，运动锻炼时间明显不足，多种因素造成了儿童的体质正逐渐变差。

中小学生正处于儿童青少年时期，他们的体质健康状况，不仅直接关系到他们的学习和生活，并对成年后的体质健康状况产生深远的影响。在社区儿童进行中医体质辨识，针对不同体质的儿童进行不同的培养， 可能会取得事半功倍的作用[5]。"本研究通过对殷行社区内中小学开展体质辨识调查与分析，掌握了中小学这一特定人群的体质类型分布状态，为中医药服务于公共卫生提供了依据，对发挥中医"治未病"优势、在儿童阶段就进行一定的干预，对提高健康水平和生存质量具有一定意义。

参考文献：

[1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28（4）：1.

[2]谭雪菊，李炜弘，曾跃琴，等.试论体质学说在中医诊治中的应用[J].时珍国医国药，2012，23（12）：3143.

[3]中华中医药学会.中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）[J].世界中西医结合杂志，2009，4（4）：303-304.

[4]郑敏，解换弟.浅论体质辨识在中国儿科临床中的应用[J].湖南中医杂志，2013，29（12）：117.

[5]姚丽娜.浅析在公共卫生服务中中医体质辨识的应用[J].中国医药指南，2013，11（24）：278. 编辑/周芸霏