肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的临床疗效探讨

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的临床疗效探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探讨肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的临床疗效。 方法 随机选择2012年10月―2014年10月于该院就诊的神经源性膀胱患者70例，随机将患者分为观察组与对照组，对照组采用膀胱自扩大术进行治疗，观察组患者使用肠道膀胱扩大术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。 结果 观察组患者治疗有效率明显优于对照组患者（P0.05）。 结论 肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱疗效显著，并发症较少，值得临床推广应用。

[关键词] 神经源性膀胱；肠道膀胱扩大术；膀胱自扩大术；临床疗效

[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（a）-0040-02

Clinical Afficacy of Intestinal Bladder Augmentation Treatment of Neurogenic Bladder

QIN Guang-ming1，FANG LI-qiang2

1.Huangzhou District cerebrovascular disease hospital，Huanggang，Hubei Province，438000 China；2.Centers for Disease Control and Prevention of Huanggang City， Huanggang，Hubei Province，438000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of the intestinal bladder expanding technique for the treatment of neurogenic bladder. Methods 70 cases of neurogenic bladder patients who were received and cured in our hospital from October 2012 to October 2014 were selected.Al patients were divided into observation group and control group.Control group was treated with bladder auto-augmentation and observation group was given the intestinal bladder expanding technique for treatment.To compare the clinical treatment effect of patients in the two groups. Results The total effective rate for observation group was significant different from control group（P0.05）. Conclusion The intestinal bladder expanding technique has definite effects for treatment of neurogenic bladder，which have fewer complications and is worthy in clinical application.

[Key words] Neurogenic bladder；The intestinal bladder expanding technique；Bladder auto-augmentation； Clinical curative effect

神经源性膀胱是一种神经系统病变所导致的膀胱、尿道等部位的功能，造成患者表现出一系列的下尿路症状的疾病，随着疾病的进展，患者往往容易出现肾功能衰竭等严重的并发症威胁其生命健康安全[1]。因此，对神经源性膀胱患者进行早期手术治疗极具有必要性。肠道膀胱扩大术是治疗神经源性膀胱的金标准，该种治疗方法是通过建立大容量、顺应性较高的储尿囊改善患者尿失禁等症状，改善其尿路功能的[2]。该研究选取2012年10月―2014年10月间该院收治的神经源性膀胱患者70例为研究对象，对神经源性膀胱患者进行肠道膀胱扩大治疗术，取得了较好的治疗效果，现将研究成果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院就诊的神经源性膀胱患者70例，随机将患者分为观察组和对照组，其中观察组35例，男性21例，女性14例；年龄17～59岁，平均年龄（29.8±5.2）岁；对照组35例，男性22例，女性13例；年龄18～58岁，平均年龄（29.6±5.1）岁。两组患者在年龄、性别等方面均差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用膀胱自扩大术进行治疗：在患者进行常规硬膜外麻醉后，在其下腹部正中行切口，将其膀胱肌层演膀胱顶部冠状面切开，膨出膀胱粘膜即可。观察组患者使用肠道膀胱扩大术进行治疗：对患者进行常规全身麻醉后，同对照组患者进行腹部切口，并于回盲瓣15 cm处取回肠末段约20 cm。随后将肠道恢复连续，将肠片折叠缝合为帽状结构，并在膀胱游离出后将其顶部切口，与回肠帽状结构缝合即可。所有患者均需于术后根据其膀胱安全容量进行清洁间歇导尿及常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察患者排尿情况，并进行治疗效果的评价；观察患者术后并发症的发生情况，并进行组间比较与分析。

1.4 疗效判定

治疗效果评价标准[3-4]：患者在间歇导尿的情况下排尿基本能够正常进行，尿失禁等症状得到有效控制，即为治疗显效；患者术后排尿无法完全正常有效地控制，尿失禁症状有所改善但偶见尿裤、湿裤等现象即为治疗好转；患者术后尿失禁症状未得到有效改善，无法正常控制排尿，则为无效。患者治疗有效率=显效率+好转率。

1.5 统计方法

该次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

由表1可见，观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者，且P

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

注：与对照组相比，*P

2.2 两组患者并发症的发生情况比较

由表2可知，观察组患者与对照组患者在并发症的发生率方面比较，P>0.05，结果差异无统计学意义。

表2 两组患者并发症的发生情况比较[n（%）]

3 讨论

神经源性膀胱是指的是由于控制排尿功能的周围神经系统或神经中枢出现损伤而导致的膀胱和尿道功能的障碍性疾病[5]，患者常会出现尿潴留、尿失禁、肾积水等症状，影响患者正常生命活动的同时还易并发尿路感染甚至是肾功能衰竭一类的严重的并发症而导致患者的生命安全受到威胁[6-7]，因此采取有效的治疗手段控制患者病情的进展具有重要的临床意义。传统的神经源性膀胱治疗术主要为膀胱的自扩大术，该种方法在降低患者膀胱内压力，改善患者尿道膀胱的功能障碍方面具有一定显著疗效，但其易在患者术后并发消化不良、肠液分泌紊乱等症状影响其生活质量，严重者可危及患者生命安全[8-9]。肠道膀胱扩大术是一种通过将带管血蒂的回肠进行去管化后再将其覆盖至存有切口的膀胱上从而增加膀胱内容量的治疗方法，该种方法能够有效提高膀胱的顺应性，降低膀胱内部压力，且有学者研究显示，经肠道膀胱扩大术治疗的神经源性膀胱患者术后生活质量良好，且无严重的尿路损害症状[10-11]。该研究对神经源性膀胱患者应用以上两种术式进行治疗，研究结果显示进行肠道膀胱扩大治疗术的患者与进行膀胱自扩大术的患者相比，其治疗有效率明显提升，证实了肠道膀胱扩大术在改善患者尿道膀胱功能，促进其排尿功能正常化方面疗效显著；同时，研究结果显示经肠道膀胱扩大术的患者术后并发症较少，虽差异并不明显，但仍可显示其对患者术后并发症的发生影响较小。同时治疗过程中我们发现，经肠道膀胱治疗术治疗的患者需在术后进行膀胱冲洗，这是因为肠道中存在一定粘液分泌，当肠道粘液分泌过多且长时间停留于膀胱内时，患者发生感染或结石的几率将大大增加，因此，在患者术后叮嘱其定期进行膀胱冲洗具有一定必要性[12]。

综上，该研究认为，肠道膀胱扩大术在治疗神经源性膀胱患者方面疗效显著，能够有效改善患者尿道膀胱功能，且并发症较少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 胡吉梦，徐国锋，吴晔明.骶神经电调节在儿童神经源性膀胱功能障碍中的应用前景[J].中华小儿外科杂志，2013，34（10）：776-777.

[2] Biers SM，Venn SN，Greenwell TJ.The past，present and future of augmentation cystoplasty[J].BJU Int，2012，106：1280-1293.

[3] 卢守四，高钧，李晶，等.乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的围手术期药学监护[J].中国康复理论与实践，2012，17（12）：1165-1167.

[4] 吴碧珍，付细娥，张凤清，等. 间歇导尿配合膀胱功能训练在神经源性膀胱康复中的应用[J]. 吉林医学，2013，34（10）：1972-1973.

[5] 胡洋，廖利民，吴海啸，等.组织工程技术在终末期神经源性膀胱中的治疗研究进展[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（3）：235-237.

[6] 宋林燕.14例儿童神经源性膀胱行乙状结肠膀胱扩大术的围术期护理[J].中华现代护理杂志，2014，11（34）：4367-4369.

[7] 庞灵，李桂杰，宗敏茹，等.神经源性膀胱患者康复期尿路感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，11（18）：4404-4405，4408.

[8] 张雪培，蔡腾，魏金星，等.两种膀胱扩大术治疗神经源性膀胱比较分析[J].临床泌尿外科杂志，2012，27（2）：121-123.

[9] 张帆，廖利民，付光，等.肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱77例疗效观察[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（9）：655-659.

[10] 王昭辉，白遵光.乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱2例临床观察[J].临床医学工程，2012，19（9）：1598-1599.

[11] 杨彩平.肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的临床分析[J].中国实用医药，2014，16（13）：70-71.

[12] 罗敏，沈朋飞，朱玲，等. 肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的护理[J]. 护士进修杂志，2010，15（19）：1760-1762.

（收稿日期：2015-02-10）