无创呼吸机治疗急性左心衰疗效分析

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[摘要] 目的 对无创呼吸机在急性左心衰患者临床治疗中的应用效果分析。 方法 随机选取该院2013年1月―2015年1月接收并实施治疗的80例急性左心衰患者，对照组40例患者实施常规治疗，观察组40例患者在常规治疗基础上加上无创呼吸机治疗。结果 经过治疗，两组患者的治疗后心率、呼吸、收缩压及血氧饱和度均有显著改善，与治疗前相比，其中治疗后观察组患者的改善效果和对照组相比具有明显优势，差异有统计学意义（P

[关键词] 无创呼吸机；急性左心衰；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（a）-0023-02

Noninvasive Ventilator Clinical Observation on the Treatment of Acute Left Heart Failure

WANG Xiao-shi

Railway Central Hospital of Hanzhong City， Shanxi Province， 723000 China

[Abstract] Objective Analysis of the application effect of non invasive ventilation in treating the patients with acute left heart failure in. Methods Selection of our hospital between January 2013 to January 2015 and implemented in 80 cases with acute left heart failure treatment， 40 patients in the control group received routine treatment， the observation group of 40 patients on the basis of conventional therapy plus noninvasive ventilator. Results After treatment， two groups of patients after heart rate， respiration， systolic blood pressure and oxygen saturation were significantly improved compared with before treatment， which compared to the observation group after treatment in patients with improvement effect and control group has obvious advantages， a significant difference （P

[Key words] Noninvasive ventilator； Acute left heart failure； Curative effect

急性左心衰竭是一种比较常见与多发的内科危重症，目前对急性左心衰竭进行治疗的主要措施是无创正压通气治疗，多项临床研究结果表明，无创呼吸机联合常规治疗是保证急性左心衰竭治疗效果得以提高的重要手段与方法[1-2]。因此，为了探讨急性左心衰采用无创正压通气治疗的临床效果，该文特选取该院2013年1月―2015年1月收治的80例左心衰患者为对象实施相关临床研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的80例左心衰患者的临床资料实施回顾性分析。所有患者均符合相关诊断标准[3]。80例患者分成两组，每组40例，其中对照组患者中男24例、女16例，年龄52～89岁，平均为（67.89±11.30）岁；病程11～26 d，平均病程（19.25±5.21）d。观察组患者中男27例，女13例，年龄为53～88岁，平均为（66.91±10.62）岁；病程8～24 d，平均病程（6.85±4.25）d。

1.2 治疗方法

对照组患者实施常规治疗，包括鼻导管吸氧，硝普钠或硝酸酯类扩血管，利尿、强心，纠正内环境紊乱以及缓解支气管痉挛等。观察组在常规治疗基础上应用无创呼吸机，患者连接密闭的呼吸机，给予呼气末正压通气+压力支持通气模式，EPAP（呼气压力）为3～6 cmH2O，IPAP（吸气压力）为6～15 cmH2O。

1.3 疗效判定

两组患者实施相应治疗后，其好转标准[4]：①患者呼吸困难明显缓解或者消失，患者可以高枕卧位或者平卧，患者心功能改善超过1级；②患者肺部残留少量固定湿罗音或者湿罗音消失，少量湿罗音与患者呼吸困难无关；③患者仅有轻度的低氧血症，而且改善比较明显，或者动脉血气恢复正常。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者指标对比

经过治疗，两组患者的治疗后心率、呼吸、收缩压及血氧饱和度均有显著改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者的临床疗效分析观察组

治疗24 h后，37例患者病情得到好转，占92.5%；对照组：治疗24 h后，26例患者病情得到好转，占65.0%。两组患者的临床疗效差异有统计学意义（χ2=8.120，P

3 讨论

采用无创正压通气疗法对急性左心衰竭进行治疗的相关临床研究显示，无创正压通气结合常规抗心衰治疗，是对急性左心衰患者进行抢救的一种有效、安全的治疗措施，这种治疗方法的机制是：①实施正压通气过程中，会升高胸腔内压，降低患者体循环回心血量，是患者心脏前负荷得以明显减轻；②采用胸内压升高的方式作用于患者心室壁，减轻患者心室跨壁压，对左心室收缩过程中必须对抗胸腔负压进行抵销，同时还可以降低患者外周血管阻力，反射性抑制患者交感神经兴奋性，具有减轻患者心脏后负荷的重要作用；③通常急性左心衰会造成患者肺水肿、肺淤血、呼吸氧耗与呼吸功增加、肺顺应性下降，情况比较严重者还可能会产生肺泡萎陷、肺通气比例失调、动静脉分流以及氧合障碍等。

治疗急性左心衰竭的无创呼吸机，主要采用正压呼吸方式增加患者通气量，使萎陷的肺泡得以复张，促进患者体内CO2排出、减少动静脉分流、减少功能残气量[5-6]。同时通过升高患者肺泡内压，有效促进患者肺渗出吸收，对肺水肿的减轻极为有利，有效改善患者血量与肺通气比例，使患者肺氧合功能、动脉血氧含量等得以明显提高，增加患者心肌供氧，确保患者肺顺应性明显改善，增加患者呼吸功[7-8]。该研究中，对两组患者实施相应治疗后1 h，6 h，与对照组相比，观察组患者呼吸、心率明显下降，血氧饱和度明显上升，差异有统计学意义（P0.05），观察组患者治疗总有效率达到92.5%，对照组患者治疗总有效率达到65.0%，由此可见，无创正压通气能够有效治疗急性左心衰竭。吴晓平[9]研究结果显示，35例无创通气组加用无创呼吸机通气治疗后与常规治疗相比，治疗后的pH 值、氧分压（PaO2）较治疗前有明显升高，治疗效果更加显著，提高了患者的治疗效果，减少患者再次入院率。

综上，无创呼吸机在急性左心衰患者临床治疗中的应用，效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 贾世隆，何贵新，严俊.机械通气在急性左心衰抢救中的临床应用[J].广西医科大学学报，2009，26（5）：769-770.

[2] Naeck R，Bounoiare D，Freitas，et al.Dynamics underlying patient-ventilator interactions during nocturnal noninvasive ventilation[J].International journal of bifurcation and chaos in applied sciences and engineering，2012，22（2）：2513-2518.

[3] 李卫星.无创正压通气在急性左心衰竭抢救治疗中的应用[J].中国现代医生，2010，48（24）：29-30.

[4] 蒋毅.无创正压通气在急性左心衰竭中的应用分析[J].河北医学，2010，16（4）：427-428.

[5] 唐春蓉.无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰46例的临床研究[J].中外医疗，2012，31（33）：76-78.

[6] Rodrigues GG，Aguirre LA，Cuvelier A，et al.Global models for patient-ventilator interactions in noninvasive ventilation with asynchronie[J].Computers in Biology and Medicine，2011，41（5）：253-264.

[7] 杨志雄，邓淇武，邓创豪，等.急性左心衰治疗中应用无创通气的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（19）：134-135.

[8] 罗志敏，王海斌.无创呼吸机不同时间应用对急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭救治效果[J].中外医疗，2013，32（3）：72-73.

[9] 吴晓平.无创呼吸机通气治疗急性左心衰竭效果观察[J].中国乡村医药，2014（3）：9-10.

（收稿日期：2015-01-17）