脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者的护理观察
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摘要：目的 对脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者的护理方法和护理效果进行分析和探讨。方法 将45例在我院行脊髓损伤后神经源性排尿障碍治疗的患者纳入到本次研究中，对全部患者进行护理干预，对护理效果进行观察和分析。结果 护理前后患者最大排尿量、膀胱容量等明显超过护理前，差异显著（P
关键词：脊髓损伤；神经源性排尿障碍；护理效果
患者脊髓受伤后，会使支配膀胱的神经受到影响并进一步影响患者的生理功能，导致尿路感染、膀胱-输尿管返流、排尿阻断、尿失禁以及尿潴留等并发症的发生，若不及时采取有效的控制措施会引发肾功能衰竭，致死率较高，本次研究特就脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者的护理方法和护理效果进行分析和研究。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究纳入45例脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者，出现严重尿道畸形、泌尿系统感染的患者不纳入本次选择范围中，13例腰椎损伤患者，17例胸椎损伤患者，15例颈椎损伤患者，患者平均年龄为（25.3±4.7）岁，年龄范围为13～51周岁，受伤时间为1～17个月，男性32例，女性13例。
1.2方法
1.2.1心理护理 意外受伤是导致脊髓损伤的主要原因，患者由于没有做好充分的心理准备和思想准备，一时难以接受，易产生悲痛、绝望、难以置信等不良心理反应。护理人员必须不断推动自身服务意识和服务观念的强化，认真向患者讲解治疗方式、治疗机制以及治疗效果，使患者明确积极接受治疗所能够取得的效果，从而坚定患者的治疗决心。患者家属是患者的强大心理支撑，在患者的治疗和康复过程中均发挥着非常重要的作用，护理人员必须重视与患者家属积极进行沟通，从而使家属明确其关心和安慰对缓解和控制患者病情发展的重要意义[1]。
1.2.2 并发症护理 患者脊髓受损后，平面以下功能基本或者完全丧失，容易出现便秘、压疮、下肢静脉血栓、肺部感染、足下垂以及关节强直和肌肉萎缩等并发症，不但会加重患者的生理痛苦，还会加大患者的精神压力和心理负担，因此，为了使并发症的发生率得到有效控制，必修采取有效的并发症预防措施。对患者加强皮肤护理，定时协助患者翻身拍背等能够使褥疮的发生率得到有效控制；叮嘱患者家属协助患者拍背能够促进有效咳嗽，控制肺部感染发生率；及早指导患者进行肢体功能训练，能够使关节功能获得保持，同时加强肌肉协调训练，可有效增强肌肉力量，从而防止下肢静脉血栓的发生；为了加快患者的康复速度，应鼓励患者多食用富含纤维、高蛋白的食物，多食用新鲜水果和蔬菜，有效改善患者的全身状况，降低便秘发生率[2]。
1.2.3皮肤护理 每日定时给予患者皮肤护理，确保患者皮肤的清洁性以及干燥性，若患者出现大便失禁现象，需要立即协助患者清洗肛周并采取有效的皮肤保护措施，可在肛周皮肤部位涂抹氧化锌软膏。叮嘱患者经常清洗内衣裤、更换被罩、床单[3]。
1.2.4尿道口护理 夜间需要保留尿管，对尿量、颜色、性质等进行密切观察，晨间需要采取有效的会阴保护措施，适当应用生理盐水或者碘伏进行擦洗。
1.2.5间歇导尿 每隔4h导尿一次，确保无菌操作，对患者进行导尿操作时膀胱容量必须低于500ml。对尿管进行然后再进行导尿，确保动作轻柔，避免对患者尿道黏膜造成损害，防止出现出血、水肿等症状。成功导尿后，保持尿管位置至患者完全排出尿液，然后将尿管缓慢拔出，叮嘱患者轻压膀胱区或者屏气以使腹压获得增加，彻底排空膀胱。
1.3观察指标 于护理前直至护理后对患者的排尿量、每日排尿次数、旁观容量以及残余尿量等进行记录和比较。
1.4统计学分析 本次研究中采用SPSS13.0进行数据统计和分析，采用x2检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则P
2结果
护理前后患者最大排尿量、膀胱容量等明显超过护理前，差异显著（P
3讨论
患者脊髓受损后神经源性膀胱会对患者的排尿功能产生不良影响，造成排尿功能障碍，具有较高的治疗难度，易导致患者出现反复泌尿系统感染、排尿困难、尿失禁以及肾积水、尿结石等现象，严重时还会引发肾衰竭。为了使并发症得到有效减少，同时使改善患者预后，对其进行心理护理、尿道口护理以及间歇导尿等具有非常重要的作用。
本次研究中，护理后患者的膀胱功能获得了明显的改善，残余尿量得到明显减少，排尿障碍得到明显控制，据此可知，对脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者进行有效护理能够使排尿障碍得到有效改善，加快患者回归社会的步伐。
参考文献：
[1]曹志坤，井永敏，田悦平.脊髓损伤后神经源性排尿障碍的护理[J].护士进修杂志，2009，24（14）：1314-1315.
[2]刘雪芳，袁素琴.脊髓损伤后神经源性膀胱患者的护理[J].全科护理，2010，8（5）：1266-1267.
[3]刘丹.脊髓损伤患者膀胱功能的康复护理[J].内蒙古中医药，2012，12（19）：171-173.