CT在支原体肺炎中的影像特点及应用价值探析
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[摘要] 目的 探析ct在支原w肺炎中的影像特点及应用价值。方法 方便选择该院2013年9月―2015年9月收治的62例患者进行研究，以年龄大小实行分组，31例成人支原体肺炎患者为此次研究的研究组，而31例未成年支原体肺炎患儿为对照组，两组均接受CT扫描检查，并对比组的CT检查影像特点进行对比。对全部患者治疗前和治疗后2周、4周的影像学进行分析，并对比两组的影像学特征。 结果 全部患者入院治疗后2周，磨玻璃样变和小斑片状或结节状实变影等影像学表现均消失，其中表现为大片状实变影、纵隔淋巴结肿大和胸腔积液的仅有2例，均为6.45%，少于入院时的25.81%和77.42%，P
[关键词] CT；支原体肺炎；影像特点；应用价值
[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0176-04
[Abstract] Objective To analyze the CT imaging characteristics and application in mycoplasma pneumonia. Methods Convenient selection our hospital from September 2013 to September 2015，62 patients admitted to the study， in order to implement age group， 31 patients withmycoplasma pneumoniae for this study groups， and children with 31 cases of mycoplasma pneumonia minors control group， underwent CT scan and CT scan imaging contrast group characteristics were compared. For two weeks， four weeks all patients before and after treatment and imaging st-udies were analyzed and compared the imaging features of the two groups. Results All patients admitted to hospital after 2 weeks of treatment， GGO and small patchy or nodular opacities and other imaging findings disappeared， which showed large patchy opacities compartment lymph nodes and pleural effusion only there are two cases were 6.45%， less than the time of admis-sion 25.81% and 77.42%， P
[Key words] CT； Mycoplasma pneumonia； Image features； Application value
支原体肺炎是由支原体引起的以间质改变为主的肺炎，好发于小儿，这种微生物由口、鼻的分泌物经空气传播，引起散发性的、甚或流行性呼吸道感染，多发生于冬春及夏秋之交，且病程较长，一般在5年时间左右，若病原体得不到有效控制，则会通过呼吸道传染至机体内部脏器，具体临床症状表现为咳嗽、低热、咳少量白色粘液痰等，但是肺部表现无明显特征性[1-3]。如果患者年龄偏小，自身抵抗力不足，则会逐渐加重临床症状，进而引发中毒等严重后果，甚至会损害机体系统功能，危害到患儿的生命安全。基于此，为进一步提升支原体肺炎患者的临床诊断效果，该文结合CT扫描影像特点的分析，来提升支原体肺炎诊断率，观察对象为该院2013年9月―2015年9月收治的62例支原体肺炎患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的62例患者进行研究，以年龄大小分组，31例成人患者为研究组，而31例未成年患者为对照组，其中研究组男性18例，女性13例；年龄21～46岁，平均年龄（34.10±2.13）岁；临床症状：发热12例，刺激性干咳8例，咳痰6例，呼吸困难6例。对照组男性17例，女性14例；年龄6个月～12岁，平均年龄（5.11±1.07）岁；临床症状：发热13例，刺激性干咳9例，咳痰7例，呼吸困难3例。
1.2 方法
此次研究中采用的机型为GEOptima 64排128层CT，工作电流和管电压分别为150 mAs和120 kV，该仪器探测器宽度为40 cm，球管热容量为6.3 MHV。两组患者接受CT扫描前，均需要进行常规治疗，即抗感染治疗，选择的药物为阿奇霉素，剂量为7～10 mg/kg，静滴，连续用药4 d后，停用3 d，再持续叮嘱2周时间；静滴完成后改为口服，连续用药2周，分治疗前、治疗2周及4周后3次CT扫描。扫描时，成人及3岁以上小儿患者采用屏气扫描，3岁以下小儿患者则口服10%水合氯醛后扫描，以确保常规胸部扫描的顺利完成。扫描层厚及层间距均为5 mm，扫描范围为甲状腺至双侧肾上腺水平。扫描完成后嘱患者及其家属定期复查；对两组的CT扫描的影像学图像及相关资料进行对比、分析。
1.3 观察指标
根据影像学资料，对全部患者治疗前，与治疗后2周、4周后的磨玻璃样影的单双侧位置，还有小斑片状影比例，肺不张、细支气管扩张以及胸腔内积液等指标的比率进行有效分析，了解患者治疗前后的指标变化；同时，对比两组不同影像学指标上所占比重。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件对数据统计学处理，用表示（x±s）计量资料，采用t检验，用χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，P
2 结果
2.1 分析全部患者治疗前后的影像学特征
全部患者入院治疗2周后，磨玻璃样变和小斑片状或结节状实变影等影像学表现均消失，表现为大片状实变影、纵隔淋巴结肿大和胸腔积液的仅有2例，占6.45%，少于入院时的25.81%和77.42%，P
2.2 对比两组的影像学特征
研究组的磨玻璃样变、小斑片状或结节状实变影还有树芽征这几个影像学特征表现上的比重分别为77.78%、75.00%和80.00%，明显多于对照组的22.22%、25.00%和20.00%，P
2.3 CT表现分析
两组的经过CT扫描后，获得的影像学资料均有所不同，对照组的年龄偏小，存在肺功能发育不完全的特征，肺泡细胞数量少，支气管弹力纤维功能不够完整，在一定程度上影响患儿的免疫系统。基于此，一旦患儿引发支原体感染，就会出现发病迅速且病情发展较快的情况，从而在CT影像学上的表现特征与研究组存在一定差异性。研究组的肺部CT表现特征集中在下叶及上叶舌段，由于患者机体各项功能均较为完善，所以发病时，病情进展缓慢，临床症状轻。而对照组的肺部CT表现特征集中在右肺下叶，病情发展迅速，临床症状重。两组的结节状特征为密度增高影明显，边界清。
3 讨论
3.1 分析支原体肺炎的发病机理
支原体侵袭到人体肺部组织后，依附在呼吸道上生存，进而逐渐影响到呼吸道黏膜的上皮组织，导致肺间质充血、出血及水肿等症状；且随着病情变化和发展，还会直接影响支气管及肺血管鞘的周边组织，进而逐渐引发间质性炎症，若引发肺泡病变，则会与各项肺部组织发生反应，出现与肺炎相关的并发症。支原体不断侵入到人体以后，还会破坏人体体液的正常免疫功能，影响细胞免疫力的稳定性，导致蛋白在短时间内急剧升高。由于支原体无细胞壁，所以在临床治疗上，可以选择大环内酯类抗生素药物进行治疗，机理是这一类药物不会破坏支原体蛋白质合成过程。此次研究选择药物为阿奇霉素，能够为患者起到良好的抗感染作用[4-6]。
3.2 影像学诊断结果分析
从数据结果可知，此次研究中，全部患者的磨玻璃样变和小斑片状或结节状实变影等影像学表现经过2周时间治疗后消失，其中表现为大片状实变影、纵隔淋巴结肿大和胸腔积液仅有2例，为6.45%，少于入院时25.81%和77.42%，P
3.3 CT影像W特征与临床症状的关系
由于支原体肺炎属于呼吸道感染性疾病，小儿患者临床症状为发热、咳嗽及呼吸困难等，但成人患者临床症状并不明显，所以在这个方面上无特异性。但是从全部患者治疗前后的影像学变化上看，两组的肺部特征和CT扫描结果并不一致，且CT扫描获得的影像特征改变情况，与两组的临床体征表现相比，时间更快，即提前2周左右，与韩晓红等人[5]的研究结果相一致，该研究中，磨玻璃样变、小斑片状或结节状实变影、支气管血管束增粗、大片状实变影的比重分别为75.0%、91.7%、61.1%和22.2%，且病情发展顺序也同上，最后才形成不同类型的肺炎并发症，这一定程度上说明了，将CT影像学技术应用在支原体感染肺炎患者的临床诊治上具有积极意义。但是为了进一步提升诊断的准确性和有效性，有必要结合其他检测方法（如常规血清学检测、血常规检查或根据流行病学表现特征等），给支原体感染患者临床早期诊疗提供更为可靠的参考数据[6]。
综上所述，CT扫描能够在患者临床症状出现前发现患者的肺部影像特征，对支原体感染患者的早期诊断具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 付彩文，王文兰.儿童肺炎支原体肺炎不同年龄段的影像学特点分析[J].中国妇幼保健，2014，29（35）：5849-5840.
[2] 龚亮，张冲林，甄清.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析[J].中国CT和M RI杂志，2014，12（9）：70-72.
[3] 张艳，王伟.68例儿童肺炎支原体肺炎临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：184-185.
[4] 王婷，严永东.难治性肺炎支原体肺炎的临床特征及危险因素分析[J].中国医药指南，2016，14（9）：191-193.
[5] 韩晓红，甘新平，李晓鹏，等.支原体肺炎的 CT 影像特点及其应用[J].新乡医学院学报，2013，30（8）：635-637.
[6] Chung HL，Shin JY；JU M.Decrasedinterleukin-18 response inasthmatic children with severemycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Cytokine，2011，54（2）：218-221.
（收稿日期：2016-08-05）