硫辛酸注射液治疗急性脑梗死伴2型糖尿病患者的临床疗效

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[摘要] 目的 研究急性脑梗死伴2型糖尿病患者应用硫辛酸注射液治疗的临床效果。方法 采用随机数字表法将整群选取的该院2014年6月―2016年6月收治的86例急性脑梗死伴2型糖尿病患者分为两组，对照组43例患者采用常规治疗措施，观察组43例患者联合硫辛酸注射液治疗，并分析两组患者的血糖、血脂水平及临床疗效。结果 观察组患者经过治疗后的空腹血糖（FBG）为（4.67±0.51）mmol/L、餐后2 h血糖为（5.02±1.04）mmol/L、甘油三酯（TG）为（4.46±0.84）mmol/L、总胆固醇（TC）为（1.51±0.36）mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）为（2.25±0.55）mmol/L均低于对照组患者，且相比差异有统计学意义（P

[关键词] 急性脑梗死；2型糖尿病；硫辛酸注射液

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0108-03

[Abstract] Objective To study the acute cerebral infarction patients with type 2 diabetes clinical effects of lipoic acid injection therapy. Methods Random selection number table in our hospital in June 2014 to June 2016 were treated 86 cases of acute cerebral infarction with type 2 diabetes were divided into two groups， a control group of 43 patients were treated with conventional treatment， observation group of 43 patients joint lipoic acid injection in the treatment of patients， and analysis of blood glucose， blood lipid levels and clinical efficacy of the two groups of patients. Results The patients after fasting blood glucose（FBG） after treatment was （4.67 ± 0.51） mmol / L， 2h postprandial blood glucose （5.02 ± 1.04） mmol / L， triglyceride （TG） was （4.46 ± 0.84） statistics presence compared to mmol / L， total cholesterol （TC） was （1.51±0.36） mmol / L， high density lipoprotein （HDL-C） was （2.25 ± 0.55） mmol / L were lower than the control group of patients， and the difference significance（P

[Key words] Acute cerebral infarction； Type 2 diabetes； Lipoic acid injection；

2型糖尿病合并急性脑梗死常发于50～70岁的高龄人群，与高血糖、高血脂对机体长期损害有关，对患者的生活质量造成严重影响[1]。临床常采用胰岛素、胞二磷胆碱注射液治疗急性脑梗死合并2型糖尿病，稳定病情发展，缓解临床症状，但对神经功能的改善效果不显著，远期疗效有限。硫辛酸是一种抗氧化剂，在调节糖代谢、抗氧化等方面的治疗具有显著效果[2]。该研究对该院2014年6月―2016年6月收治的86例急性脑梗死伴2型糖尿病患者分别采用常规治疗措施与联合硫辛酸注射液治疗，并对比分析其血糖、血脂水平及临床疗效，为临床选择最佳治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选择该院2014年6月―2016年6月收治的86例急性脑梗死伴2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准：①均符合WHO-1999年糖尿病诊断标准[3]；②经MRI或脑CT确诊为脑梗死；③患者及家属签署知情同意书。排除标准：①合并心房纤颤、心功能不全者；②痴呆、意识障碍者；③不配合治疗者。采用随机数字法分组观察组43例患者，男23例，女20例，年龄45～82岁，平均年龄为（56.3±10.2）岁；对照组43例患者，男25例，女18例，年龄45～82岁，平均年龄为（55.9±11.5）岁；两组患者的年龄、性别等临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均采用常规治疗，使用甘精胰岛素（批准文号：国药准字J20140052），起始剂量为10 U/d，睡前皮下注射。对照组将0.5 g胞二磷胆碱注射液（批准文号：国药准字H37021222）溶入0.9%250 mL氯化c注射液中，进行静脉滴注。观察组患者在此基础上联合硫辛酸治疗，将250 mL硫辛酸注射液（批准文号：国药准字H20055869）溶入0.9%20 mL氯化钠注射液，静脉滴注。两组患者共接受2个疗程治疗，15 d为1个疗程。

1.3 疗效标准

按照美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）判断临床疗效，基本痊愈：血糖水平已恢复正常，NIHSS评分减少91%～100%；显著有效：血糖基本稳定，NIHSS评分减少46%～90%；有效：血糖水平稳定，NIHSS评分减少18%～45%；无效：尚未达到以上标准。

1.4 统计方法

所有数据通过 SPSS 19.0统计学软件分析，患者临床疗效为计数数据，以%表示，以χ2检验；两组患者治疗前后血糖、血脂水平为计量数据使用均数±标准差（x±s）表示，组间资料比较采用t 检验；P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖、血脂水平变化状况

观察组患者经过治疗后的空腹血糖（FBG）为（4.67±0.51）mmol/L、餐后2 h血糖为（5.02±1.04）mmol/L、甘油三酯（TG）为（4.46±0.84）mmol/L、总胆固醇（TC）为（1.51±0.36）mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）为（2.25±0.55）mmol/L均低于对照组患者，且差异有统计学意义（P

2.2 两组患者的临床疗效对比

观察组患者经1个月治疗后临床总有效率为95.35%，对照组患者的临床总有效率为81.39%，两组相比其差异有统计学意义（P

3 讨论

2型糖尿病（T2DM）作为糖尿病的一种，其发病率约占糖尿病的95%，属于慢性炎性疾病[4]。糖尿病患者血液长期处于高凝、高凝状态，极易诱发血管疾病，糖尿病、高血糖是脑梗死的重要危险因素，其发病率高于非糖尿病2～3倍[5]。文献指出[6]，急性脑梗死伴2型糖尿病的发病机制与血管弹性降低、血管壁增厚、血管基底膜增厚相关，促进动脉粥样硬化发生，若不及时治疗，则会对患者的生活质量造成严重影响。临床常采用胰岛素、胞二磷胆碱注射液进行治疗，缓解患者临床症状，阻止病情发展，但对神经功能的改善效果不显著，远期疗效有限[7]，因此，该研究在此基础上联合硫辛酸注射液治疗，以提高其临床治疗效果。

硫辛酸是一种维生素B类化合物，能够直接清除活性氧，彻底清除过氧化物自由基，发挥高效的抗氧化功能，抑制脂质过氧化反应。硫辛酸注射液具有水溶性与脂溶性，可以深入机体细胞各个部位发挥作用，能够连接细胞膜、细胞内抗氧化剂活动，巩固细胞抗氧化网络系统，在细胞内硫辛酸能够转化为还原型二氢硫辛酸，形成强抗氧化剂，能够有效清除反应性氧簇、反应性氮簇两种自由基；同时可以经还原激活生物机体内抗氧化剂的代谢循环，形成生物抗氧化剂再循环网络，维持患者机体内正常的抗氧化剂水平[8]。Richard MJ研究指出[9]，硫辛酸注射液保护患者神经的作用主要在细胞水平机制，是由钙离子介导，该药物能够通过维持细胞内钙水平、预防钙超载而保护神经元不受缺血性损伤。该研究中观察组患者经过治疗后的空腹血糖（FBG）为（4.67±0.51）mmol/L、餐后2 h血糖为（5.02±1.04）mmol/L、甘油三酯（TG）为（4.46±0.84）mmol/L、总胆固醇（TC）为（1.51±0.36）mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）为（2.25±0.55）mmol/L均低于对照组患者，且差异有统计学意义（P

综上所述，硫辛酸注射液治疗急性脑梗死合并2型糖尿病患者具有显著疗效，能够有效控制机体血糖、血脂水平在正常范围内，保护神经元，减轻神经功能缺损，利于机体早日康复，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 冉小平， 邓志华.前列地尔与α-硫辛酸注射液联合治疗糖尿病周围神经病变临床分析[J].深圳中西医结合杂志， 2016， 26（1）：91-92.

[2] 李银华. 硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变临床疗效观察[J]. 糖尿病新世界， 2015，9（3）：50.

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[4] 陈荣平，吴涓涓，宋海锋，等.硫辛酸联合小牛血去蛋白提取物治疗糖尿病合并脑梗死的疗效观察[J].中外医疗，2014，33 （22）：16-18

[5] 陈金逸， 陈宗存， 符茂雄. α-硫辛酸注射液治疗2型糖尿病患者周围神经病变药物的疗效和安全性比较[J].检验医学与临床， 2014，9（16）：2293-2294

[6] 赵亮， 赵建山. α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的效果和效益研究[J]. 中国全科医学， 2014，11（26）：3064-3068.

[7] 陈亚宁， 王晓英， 姚合斌. 硫辛酸注射液治疗2型糖尿病耳鸣患者的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志， 2014， 12（18）：44-45.

[8] 王号飞， 黄云娟， 鲍建勋，等. 硫辛酸注射液联合注射用血栓通治疗2型糖尿病周围神经病变26例[J]. 中国中医药科技， 2015， 22（3）：325-326.

[9] Richard MJ.Cellular mechanisms by which lipoic acid confers protection during the early stages of cerebral ischemia：apossible role for calcium[J].Neurosci Res，2011，69（4）：299-307.

[10] 赵亮，赵建山.α-硫辛酸治疗老年2 型糖尿病合并急性脑梗死的效果和效益研究[J].中国全科医学，2014，17（26）：3064-3068.

（收稿日期：2016-08-10）