至南浔区社区卫生服务站高血压药使用情况分析
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[摘要]目的研究全区148家农村社区卫生服务站高血压药的使用情况，以促进抗高血压药物的合理应用。方法采用回顾性方法对该区148家农村社区卫生服务站2015～2016年抗高血压药的用药品种、用药金额、使用频度以及日均费用等情况进行统计分析。结果该区抗高血压药使用呈上升趋势，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）使用量居前。Y论该区社区卫生服务站高血压药物的应用情况较为合理，符合中国高血压防治指南要求，能为基层以高血压等慢性病防治提供技术支撑。
[关键词]社区卫生服务站；高血压药；使用；分析
中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-816Z（2017）03-0220-03
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.22
高血压是一种慢性、需长期服药的最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，已成为我国居民死亡的重要原因。近年来随着生活水平的改善和饮食运动习惯的改变，农村地区的高血压患者呈逐年增长的趋势，截止2015年底南浔区高血压发现率达到11.42%，为了解基本药物制度实施以后该区农村社区卫生服务站高血压药的使用情况，本文对2015年至2016年南浔区全部148家社区卫生服务站高血压药的使用情况进行回顾性调查，分析其用药特点和规律，旨在指导社区卫生服务站的合理用药。
1资料和方法
1.1一般资料：资料来源于南浔区区域医院管理信息系统调取的2015年1月1日至2016年12月31日该区148家社区卫生服务站所有高血压药的使用情况，对包括品名、规格、数量、金额等进行统计，其中通用名、剂型相同而商品名、厂家不同的药物分别计算其使用量，再合计出该药品总消耗量。
1.2方法：对汇总的数据按照药物分类法，采用世界卫生组织推荐的用药金额、限定日剂量（defined dailvdose，DDD）、用药频度（DDDs）、药品日均费用（DDC）等内容进行对比分析。其中，DDD值以《新编药物学》第17版规定的限定日剂量为准；DDDs=药品年销售量/DDD值，该值反映用药倾向性；DDC：药品销售金额/该药的DDDs，该值反映药品的日用药金额，DDC越大，表示患者的经济负担越重；金额排序（B）/DDDs排序（A）反映用药金额与DDDs是否同步，比值接近1时，表明同步情况良好，药品占有市场份额与DDDs均较高，兼有良好的社会效益和经济效益；比值高于1时，说明其在同类药中价值相对较低廉，市场份额相对较小。
2结果
从统计数据分析，该区社区卫生服务站2016年药品总消耗金额较2015年上升8.2%，而高血压药品消耗金额上升了33.4%。高血压药品使用品种及占药品消耗金额的比重分别上升了14.3%和5.06%，见表1。
该区社区卫生服务站2015年高血压使用品种为21个，2016年使用品种为24个，所有品种均为国家基本药物和浙江省增补目录内药品，并列入了新型农村合作医疗的报销。本文按目前常用抗高血压药物分类方法进行了归类，在对销售金额进行统计时，本文以销售金额参照计算对应的DDDs，该类药物使用频度2015、2016年排序一致，从高到低依次为：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）、复方制剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、a受体阻滞剂、β受体阻滞剂，见表2。
高血压药物的应用是长期的，合理应用高血压药物是目前治疗高血压的主要措施，抗高血压药物通过合理有效的使用，可以获得较为有效的抗高血压效果，症状可以得到较好的控制和缓解，从而延缓和减少并发症的发生。在我国农村和城市经济发展不平衡，在农村地区抗高血压药物的选择要充分考虑患者病情及经济承受能力。从B/A（金额排序/DDDs排序）和DDC值的分析中可见由于长效一线降压制剂的使用量上升，这也导致了日均费用的逐渐上升，见表3。
3讨论
本研究资料表明，2015～2016年在该区社区卫生服务站抗高血压药物中ARB类最为常用，在临床使用中占主导地位，与文献报道一致。该区社区卫生服务站高血压药物的使用基本符合《高血压防治指南》的要求，品种相对稳定，使用量变化趋势与患者人数增加和就诊率提高相符合，基层高血压用药规范性不断提高。但也存在品种选择相对集中，倾向于选择较新型的抗高血压药物，大多数社区责任医生乐于选择长效制剂。本文认为应进一步引导社区责任医生对高血压药物的认识，进一步促进合理用药、科学用药、选择适当的药物，进行适当治疗，进行高血压药物治疗方案个体化，从而提高和改善高血压患者生活质量，使大病进医院，小病进社区，变成一种常态，越来越多的高血压患者能在社区卫生服务站复诊和配药，使社区责任医生真正成为健康守门人。