学学海姆立克抢救法

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生活中，孩子因吃坚果类或吞咽其他小东西，造成气管异物的事件时常发生。听说家长在拨打急救电话120的同时，应立刻采用海姆立克抢救法。请问海姆立克抢救法具体要怎么做？

四川成都 米朵

米朵读者，你好！

海姆立克抢救法具体操作如下：

1岁内的孩子发生气管异物的紧急处理：家长立刻提起孩子双脚，让孩子头朝下，身体悬空，用手拍孩子的后背，借助孩子咳嗽，将异物从喉部和气管中排出；或者用手托着孩子的下颌，让孩子趴在大人的腿上，咽部的位置低于身体的其他部位，否则异物会深入，反而更加危险。然后用手掌根部迅速连续地用力拍打孩子后背3次（在肩胛骨下面）。如果不奏效，将孩子的身体翻过来，脸朝上，用食指和中指用力压胸3次，重复这个动作，用压力帮助孩子将异物排出。

1岁以上的孩子可以采取的方法：大人从孩子后面用手臂环绕抱着他，一只手握成拳，用拇指关节突出点顶在孩子剑突和肚脐之间，另一只手握在已经握成拳的手上，连续快速向上、向后推压冲击6-10次。如果不见效，隔几秒钟重复1次。这种做法使气道压力瞬间迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的异物上移并被排出。

我儿子4岁，最近因咽痛、发热去医院，医生诊断为扁桃体炎，给予抗生素治疗。由于不退热，又去医院就诊，另一位医生认为是病毒感染引起的咽炎，不建议用抗生素。我儿子还患过疱疹性咽炎。请问急性咽炎、扁桃体炎和疱疹性咽炎有什么区别呢？

广西桂林 雷奕明

雷奕明读者，你好！

急性咽炎是由病毒感染引起的，发病比较缓慢。一般发热多在38℃―39℃，伴有咽痛，同时可能伴有鼻塞、结膜炎；颈淋巴结肿大不明显。血常规化验，白细胞偏低或在正常范围内。原则上病毒感染就用抗病毒药物，细菌感染可以用抗生素。

扁桃体炎是由细菌感染引起的，多见于2岁以上的孩子。一般发病急，发热呈高热，体温多在39℃―40℃，咽痛剧烈，常常影响食欲；伴有呕吐、腹痛；软腭常常有出血斑，同时颈淋巴结肿大。血常规化验，白细胞高于正常值。病程为5―7天，常常高热不退。因此扁桃体炎需要使用抗生素进行治疗。

疱疹性咽炎是病毒感染的一种咽部病变，可以散发或者流行，多发生在夏秋季。发病急，突然高热，没有鼻塞或结膜炎；有呕吐、腹痛；咽部在扁桃体和软腭处可见疱疹样黏膜损害，一般2―5天逐步消退，病程在一周左右。血常规化验，白细胞偏低或者在正常范围内。疱疹性咽炎不需要用抗生素治疗。

我的孩子是过敏体质，尤其是临睡前常会抓耳朵，外耳道常被他抓得血糊糊的，还有渗出液。医生认为是外耳道湿疹，是这样吗？该如何处理？

湖南长沙 萧亮

萧亮读者，你好！

的确，有些孩子是过敏性体质，常常对物品或食品等发生过敏，引起变态反应，出现湿疹。湿疹不但会出现在孩子的皮肤上，也会出现在外耳道，致使外耳道皮肤出现皮疹、糜烂，并有渗出液，引起不适。孩子在玩耍时注意力分散，但一旦上床安静下来，耳朵内的不适就感觉明显了。

对于这种情况，首先应该找出过敏原，不要摄入引起过敏的食物；其次要保持局部皮肤的清洁，不要使用热水和含有碱性的浴液清洗耳朵；耳朵洗后可以涂抹湿疹膏或氧化锌软膏。

如果孩子痒得厉害，可以口服抗组织胺的药物，如扑尔敏（氯苯那敏）。如果是对牛奶蛋白过敏，则建议改用抗过敏的配方奶粉。

作者系北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师。著有《张思莱育儿手记（上）：孕产期保健及0～1岁宝宝养育专家指导》、《张思莱育儿手记（下）：1～4岁宝宝养育及早教专家指导》等。