瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段切除术术后镇痛中地佐辛的临床价值

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段切除术术后镇痛中地佐辛的临床价值范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：对瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段切除术术后镇痛中地佐辛的临床价值进行分析和探讨。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2015年

1月收治的84例择期行乳腺区段切除术的患者，随机的将患者分为四组，芬太尼组患者接受芬太尼1 μg/kg的镇痛治疗，地佐辛A组患者接受50 μg/kg地佐辛的治疗，地佐辛B组患者接受100 μg/kg地佐辛的治疗，地佐辛C组患者接受150 μg/kg地佐辛的治疗，对比患者临床应用效果。结果：芬太尼组、地佐辛C组患者苏醒时间、苏醒即刻VAS评分、不良反应发生率均显著高于其他两组患者（P0.05）；芬太尼组、地佐辛A组患者辅助补充镇静率显著高于其他两组患者（P

【关键词】 瑞芬太尼； 乳腺区段切除术； 地佐辛； 术后镇痛

中图分类号 R971.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0050-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.026

瑞芬太尼为临床手术麻醉诱导中最常见、使用最广的一种物，具有长期输注无蓄积、见效快等优点[1-2]，不足在于患者术后常出现痛觉过敏、烦躁不安等问题。研究显示，小剂量输地佐辛可有效解决患者瑞芬太尼术后痛觉过敏等问题[3]。基于此，本研究以笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的48例择期行乳腺区段切除术的患者为对象，分析探讨了瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段切除术术后镇痛中地佐辛不同剂量的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的84例择期行乳腺区段切除术的患者，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。按照随机法将患者平均分为芬太尼组、地佐辛A组、地佐辛B组、地佐辛C组，芬太尼组

21例，年龄19～67岁，平均（40.84±9.73）岁，体重42～74 kg，平均（57.34±8.27）kg；地佐辛A组21例，年龄18～66岁，平均（41.23±9.45）岁，体重43～75 kg，平均（58.01±8.47）kg；地佐辛B组21例，年龄18～64岁，平均（41.69±9.31）岁，体重41～75 kg，平均（58.62±8.51）kg；地佐辛C组21例，年龄18～63岁，平均（41.75±9.49）岁，体重42～73 kg，平均（57.43±8.09）kg。四组患者年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

四组患者均接受相同的瑞芬太尼诱导麻醉。芬太尼组患者采用芬太尼镇痛，于手术结束前的10 min静脉注射1 μg/kg

的芬太尼；地佐辛A组、B组、C组患者均采用地佐辛镇痛，于手术结束前的10 min，分别注射地佐辛50 、100、150 μg/kg。

1.3 观察指标及评价标准

记录四组患者的手术时间、苏醒时间及辅助镇静例数；分别于患者苏醒即刻以及苏醒后的1、2、6 h对患者的疼痛度和镇静程度进行评分，疼痛度采用视觉模拟评分（VAS）评价，总分10分，0分表示无疼痛感、1～3分表示轻度疼痛、4～6分表示中度疼痛、7～10分表示重度无法忍受的疼痛[4]；镇静程度采用Ramsay镇静评分进行评价，总分6分，1分表示患者烦躁、无法安静下来，6分表示患者处于无法唤醒的深睡状态，分值越高表示患者镇静程度越高[5]；记录患者恶心呕吐、呼吸抑制的发生情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对收集到并经整理后的数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 四组患者手术时间、苏醒时间及辅助镇静例数比较

芬太尼组患者辅助补充镇静率为80.95%（17/21）、地佐辛A组为66.67%（14/21）、地佐辛B组为14.28%（3/21）、地佐辛C组为9.52%（2/21）。地佐辛C组患者手术时间显著长于其他三组患者，比较差异有统计学意义（P

2.2 四组患者苏醒即刻以及苏醒后1、2、6 h的VAS评分、Ramsay评分比较

苏醒即刻，芬太尼组患者和地佐辛C组患者Ramsay评分显著高于其他两组患者，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；苏醒即刻，地佐辛B组患者VAS评分最高，与其他三组患者VAS评分之间比较差异有统计学意义（P0.05）；芬太尼组患者苏醒后1、2、6 h VAS评分显著升高，与苏醒即刻比较差异有统计学意义（P

2.3 四组患者不良反应发生情况比较

地佐辛A组患者和地佐辛B组患者中均未出现不良反应；地佐辛C组患者不良反应总发生率为33.33%；芬太尼组患者不良反应总发生率为42.86%，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

瑞芬太尼为阿片类镇痛药的一种，具有起效快、恢复快等优点，常用于短小手术的麻醉中，但停药后患者通常会感到剧烈疼痛、出现烦躁不安、痛觉过敏等症状，可给患者带来巨大的痛苦，十分不利于患者术后的恢复和生活质量的提高。地佐辛为强效阿片类镇痛药的一种，属于苯吗啡烷类衍生物，可对分布在人体大脑、脊髓、脑干中的κ受体产生激动作用，同时可对μ受体产生部分不产生典型依赖的激动作用，因此能够有效降低患者恶心呕吐等不良反应的发生率，相较于同类镇痛药物具有镇痛效果强、起效快、不良反应小等优点[6-8]。

本次研究中，所有患者均顺利完成手术；芬太尼组患者和地佐辛C组患者苏醒时间均较长，且均有着较高的不良反应发生率，其术后即刻Ramsay评分较高，与地佐辛A组和地佐辛B组患者相比，差异均有统计学意义（P0.05），但地佐辛A组患者辅助镇静率较高，与地佐辛B组患者术后镇静率间的比较差异有统计学意义（P

综上所述，100 μg/kg为地佐辛的最佳使用剂量，可最大限度的发挥地佐辛的镇痛效果，同时能够有效缩短患者苏醒时间，降低患者不良反应率和辅助镇静率，可作为临床地佐辛的首选使用剂量进一步推广和使用。

参考文献

[1]祁会龙.地佐辛用于瑞芬太尼麻醉下乳腺区段切除术术后镇痛的有效性和安全性探讨[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2943-2944.

[2]丘春华，黄文.地佐辛用于瑞芬太尼麻醉下乳腺区段切除术后镇痛的观察[J].福建医药杂志，2012，34（5）：82-84.

[3]王卫东.地佐辛、芬太尼用于乳腺区段切除术镇痛效果比较[J].现代中西医结合杂志，2012，21（35）：3946-3948.

[4]广继华.地佐辛复合丙泊酚、雷米芬太尼在乳腺区段切除术中应用的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2935-2937.

[5]幸芳，李佳.地佐辛联合丙泊酚在乳腺区段切除术中的应用[J].中国实用医药，2015，10（30）：16-18.

[6]邵涛，胡海燕.地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响[J].实用药物与临床，2014，17（8）：996-1000.

[7]徐美云，徐贤惠.地佐辛和布托啡诺预防全麻术后躁动的临床研究[J].中外医学研究，2015，13（34）：42-43.

[8]周军.地佐辛在预防停用瑞芬太尼后不良反应中的价值[J].中外医学研究，2012，10（15）：93.

（收稿日期：2016-06-22）