卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血疗效观察

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摘要：目的：对卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床疗效进行观察。方法：选取2013年10-2014年6月间我院诊治的140例剖宫产术后出血产妇，结合具体的治疗方案将其分为治疗组和对照组，每组均为70例。对照组采用单纯的催产素进行治疗，治疗组则在采取同对照组相同治疗方案的基础上，加用卡孕栓治疗。然后对两组患者的临床疗效、术后出血情况和不良反应发生情况进行全面对比分析。结果：治疗组治疗总有效率（85.71%）明显高于对照组治疗总有效率（74.28%），两组间差异显著，具有统计学意义（P

关键词：卡孕栓催产素；剖宫产术后出血；疗效观察产后出血已经成为剖宫产常见并发症。随着剖宫产率的提高，其并发症也越来越多，而剖宫产产后出血将对产妇带来巨大的生命威胁，为保住产妇生命必要时需进行子宫切除。经分析发现，剖宫产产后出血率明显要比自然分娩的高，在诸多造成产后出血的原因中，胎盘因素是最主要的原因。对剖宫产产后出血的临床干预，首先要做好预防工作，分析原因并对症治疗，是降低剖宫产产后出血发生率的关键。近年来，我院在大量理论研究和临床实证的基础上，采用卡孕栓联合催产素对剖宫产术后出血进行预防性治疗，并取得了非常显著的临床疗效，本研究选取2013年10-2014年6月间我院诊治的140例剖宫产术后出血产妇作为研究对象，具体报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10-2014年6月间诊治的140例剖宫产术后出血产妇进行资料回顾性分析。本组患者全部为单胎、足月，年龄分布在22-40岁，平均年龄为26.73岁；孕周39-42周，平均孕周为40.22周；产次0-3次，平均产次为1.45次；本组产妇中的初产妇和经产妇分别有92例、48例。本组产妇的心脑、肝肾、血液等功能全部正常，无卡孕栓使用禁忌症，将其随机分为治疗组和对照组，每组均为70例，两组产妇在年龄、孕周、病史、学历等基本资料方面不存在显著差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组产妇全部采用硬膜外麻醉。剖宫产手术全部根据常规标准和流程进行下腹部横切手术和子宫下段横切手术。观察组在术中取出胎儿后立即给予卡孕栓1mg，舌下含化服用，并在产妇成功分娩后在宫体内注射催产素20IU。对照组产妇在成功分娩后立即在宫体内注射催产素20IU。

1.3 观察指标

1.3.1用吸引器将术中出血收集到有刻度的采集瓶内进行直接测量，手术结束后用量杯对阴道积血量进行测量，然后采用称质量法对血量加以计算；

1.3.2 根据胎儿分娩后24小时内出血量达到或大于500ml作为剖宫产术后出血诊断标准；

1.3.2 对用药后治疗组和对照组产妇的不良反应发生情况进行观察。

1.4 诊断标准

产后出血高：胎儿分娩后24小时出血量大于500ml。

严重产后出血：胎儿分娩后24小时出血量大于1000ml。

显著严重产后出血：胎儿分娩后24小时出血量大于1500ml。

大量产后出血：胎儿分娩后24小时出血量大于2500ml。

1.5 疗效判定

显效：胎儿分娩后24小时出血症状得到显著改善，总出血量小于360ml；

有效：胎儿分娩后24小时出血症状有所改善，总出血量小于540ml；

无效；胎儿分娩后24小时出血症状没有得到改善，每小时出血量大于100ml。

1.6 统计学处理

采用最新的统计学软件，对研究所得数据进行处理分析，采用t检验和方差检验对计数和计量数据加以表达，以P

2、结果

治疗组治疗总有效率（85.71%）明显高于对照组治疗总有效率（74.28%），两组间差异显著，具有统计学意义（P

表1 两组产妇临床疗效对比[n/%]

表2 两组产妇术中及术后出血量对比情况[n/ml]

3、讨论

全球卫生组织明确提出，剖宫产术后出血属于临床上最为常见的产科疾病。并不是全部剖宫产术后出血都必须加以治疗，同时在治疗过程中，产妇自己若是可以掌握科学方法，也能够有效缓解疼痛。经相关临床研究表明，术后感染、心理状态、饮食情况、药物影响和环境影响等，都是剖宫产术后出血的主要诱发因素。

催产素能够加快子宫肌收缩，但这种药效强弱与子宫功能状态有着密切联系。对于非孕子宫来讲，催产素的药理作用不是很明显，而对妊娠子宫来讲，其药理作用就非常显著。

卡孕栓为天然前列腺素F2a的衍生物，能够促进子宫的收缩，并能抑制内源性黄体激素的分泌，降低血浆孕酮水平，终止妊娠。它的作用强度与体内激素水平不相关，并且价格低廉。卡孕栓的另一大优点是其半衰期较长，为一个半小时，因此可以在术后维持较长的作用时间，但它的起效时间比催产素稍长，为10分钟。将两者联合应用可以在起效时间和半衰期方面产生互补作用，增强对术后出血预防的疗效。此外卡孕栓价格低廉，保存方便，对于术后不便含服的孕妇，可以采用直肠给药方法，置人中用药，疗效与口服给药相似。

本研究结果显示，治疗组治疗总有效率（85.71%）明显高于对照组治疗总有效率（74.28%），两组间差异显著，具有统计学意义（P

总而言之，卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血具有非常显著的临床疗效，可以有效提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值和推广意义。

参考文献：

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