提高早孕建卡率的措施

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[摘要] 目的 加强孕产期系统管理，降低孕产妇和围产儿的患病率，死亡率，预防出生缺陷，提高产科质量。方法 按产妇综合信息――现居地查询2011年、2012年、2013年我镇3年微博软件中早孕建卡情况，并对年龄、孕产史、户籍等影响早孕建卡因素进行分析。 结果 近3年，早孕建卡率每年均较上年有很大的提高。孕妇20～30岁早孕建卡率相对较高，随年龄的增加早孕建卡率却下降，但大于35岁高危孕妇，早孕建卡率又有所上升;孕产史增加，早孕建卡率下降;常住人口的早孕建卡率比流动人口高;第一胎早孕建卡率较第二胎、第三胎高。 结论 通过多渠道多部门的努力，早孕建卡率是可以提高的。

[关键词] 本地早孕建卡率;孕妇年龄;胎次;户籍;宣教程度;告知书

[中图分类号] R173 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-148-03

Measures to improve the rate of teenage pregnancy Jianka

WANG Chunqin

Department of Women's Health， Haian County Qutang Town Community Health Service Centers， Haian 226600， China

[Abstract] Objective To strengthen the management of maternal system， to reduce maternal and perinatal morbidity rates， mortality rate， and prevent birth defects， improve the quality of obstetrics. Methods In 2011， 2012， 2013， my town for 3 years in Weibo software according to maternal comprehensive information of current place of residence were queryed. The Jianka factors of age， maternal history and Household register were analyzed. Results Nearly three years， the rate of teenage pregnancy Jianka both have greatly improved on the previous year. Pregnant women 20 to 30 pregnancy Jianka rate was relatively high， with the increase of age， after pregnancy Jianka rates have declined， but more than 35 years old high-risk pregnant women， pregnancy Jianka rate has risen again. Increased maternal history of pregnancy Jianka rate decline. The population of permanent residents of the pregnancy Jianka rate was higher than the floating population. The first pregnancy Jianka rate higher than that of second and third child. Conclusion Through the efforts of multi-channel and multi-sectoral， pregnancy Jianka rate can be improved.

[Key words] Local pregnancy Jianka rate; Pregnant women age; Times; Household register; Floating population education degree; Bulletin

妊娠12周末以前称之为早期妊娠[1]，孕早期是胚胎、胎儿分化发育的重要阶段，早建卡、早保健是优生优育的重要保障。本研究对2011年、2012年、2013年我镇产妇按现居地早孕建卡及影响因素进行分析，并提出干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在微博软件中按产妇综合信息――现居地查询我镇近三年产妇早孕建卡情况，其中2011年426例，2012年488例，2013年468例。

1.2 统计学处理

本研究查询所得的数据采用SPSS11.5系统软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 3年早孕建卡率的比较

每年均较上年大辐度的提高。2011年426例中170，早孕建卡率39.90%;2012年488例中273例，早孕建卡率55.94%;2013年468例中304例，早孕建卡率64.96%。见表1。

表1 3年早孕建卡率的比较[n（%）]

时间 n 早孕建卡

2011年 426 170（39.90）

2012年 488 273（55.94）

2013年 468 304（64.96）

自2011年起为我县为育龄妇女印发告知书，告知书上宣传我县众多优生优育惠民政策。早孕（孕12周以前）到医院首次检查享受包括血常规、血型、尿常规、肝肾功能、乙肝两对半、血糖、白带常规、梅毒检测、艾滋病检测等检查项目。我所积极响应此项惠民政策，首先社区服务站加大力度宣传，其次要求辖区医院早孕免费检查项目要保质保量，使早孕建卡率有很大的提高。

2.2 孕建卡与年龄的关系

2013年468例产妇中304例本地早孕建卡，按孕妇年龄分为35岁，研究每个年龄组的产妇及早孕建卡情况，25～29岁的孕妇早孕建卡率明显高于其他，随孕妇年龄增加，早孕建卡率却下降。>35岁高龄孕妇，早孕建卡率又有所升高。见表2。

表2 各年龄早孕建卡的差别

年龄（岁） n 早孕建卡[n（%）]

20～24 83 45（54.21）

25～29 294 208（70.75）

30～35 57 31（54.38）

>35 29 18（62.07）

2.3 早孕建卡与户籍的关系

2013年468例产妇中，常住人口366例，早孕建卡260例，早孕建卡率71.04%，流动人口102例，早孕建卡44例，早孕建卡率43.14%。常住人口的早孕建卡率高于流动人口近30个百分点。

2.4 早孕建卡与胎次的关系

468例孕妇中，第一胎332例，早孕建卡229例，早孕建卡率68.98%;第二胎122例，早孕建卡67例，早孕建卡率54.92%，第三胎及以上14例，早孕建卡8例，早孕建卡率57.12%。由于种种原因，胎次的增加，对怀孕的重视程度却下降。随着单独二胎政策的放宽，早孕建卡率又将面临新的挑战。

3 讨论

围生医学的目标，不仅要降低孕产妇及围产儿的死亡率，而且要降低母儿病率及远期致残率[2]要达到该目标，孕妇必须早孕建卡。早孕建卡率按要求需达99.00%，2013年本镇本地早孕建卡率仅达64.96%，与要求有很大的差距，原因之一是CPU卡未大范围的流通。另外孕妇的年龄，胎次，人员的流动性，孕前[3]孕早期接受优生优育宣教程度以及优惠政策的知晓程度等也直接影响了早孕建卡率。从开展优惠政策3年来得知早孕建卡率是可以提高，加大为早期孕妇提供了多项优惠政策宣传，最好免费早孕建卡。首先领结婚证时发放告知书宣传我县的优惠政策。其次社区服务站加大力度宣传，开设宣传栏、宣传资料、结合叶酸发放的摸底调查等形式，让人们真正了解到早孕建卡的必要性及科学性;再其次要求辖区医院早孕免费检查项目要保质保量，早孕建卡的妇幼保健人员对孕妇测体重，身高算出孕前体质指数，根据体质指数指导孕妇合理膳食[4]。预算出孕期合理增重[5]。尽可能避免巨大儿和低体重儿。对孕妇进行心理卫生指导。指导孕妇避免接触有毒、有害的物质。指导孕妇定期产检和参加我院举办的孕妇学校。同时为他们制定个性化的产前保健计划，通过合理检查，早发现，早诊断，早处理妊娠合并症[6]筛选具有高危因素的孕妇，并加强监管，保护母儿健康，减少出生缺陷发生率，提高产科质量。因此我们经常与民政部门和计划生育部门联系。了解新婚对象，通过多种途径和方式、开展围婚期孕妇和家属的健康教育，早建卡，早监护、早筛查，办好孕妇学校，提高育龄妇女的孕前，产前认知是最大限度地减少孕妇高危因素的重要手段[7]。

本研究结果表明本地早孕建卡率占产妇总人数的64.96%，其不满意因素如下。

（1）从各年龄段早孕建卡率中可以发现

（2）从胎次早孕建卡率可以看出，第一胎早孕建卡率远超过第二胎14个百分点。也就是第一胎的受重视程度普便较二胎高。但第二胎优生优育的风险率，母婴并发症却比第一胎高的多。再加上今年单独二胎政策的放宽，早孕建卡率将面临新挑战。我镇卫生所与计生部门联手，将符合生育二胎的人员名单发放给村医生与妇女主任，主动上门发放告知书，宣传我县的优生优育的优惠政策，早孕建卡的好处。加强早孕期建卡的必要性和重要性认识。

（3）从流动人口的早孕建卡率较常住人口低约30个百分点。流动人口孕期保健工作一直是孕产妇系统管理中重点和难点[9]，相对于常住人口，流动人口孕产妇具有低早孕建册率，低系统管理等特点[10]。近年来，经济发展迅速，吸纳了大量外来人口，这些人群中的孕产妇由于文化程度较低，不了解孕期保健的重要性，又由于她们的职业、生活及经济的不稳定，使她们不愿接受产前检查。流动人口孕产妇未建册原因一定程度上取决于经济承受能力[11]。加强流动人口的管理，加强多部门联动，推进社区卫生网格化管理[12]在流动人口密集的地方宣传我县优生优育的优惠政策。开展讲座与咨询。这也是不错的举措。

（4）保健人员在开展早孕保健工作中认识和宣传不够。部分工作人员的主观能动性不强，工作缺乏主动性，认为早孕建卡与否和他们关系不大。以至，孕妇第一次化验尿HCG，或门诊咨询时，他们未做好早孕建卡的宣传，失去了早孕建卡的机会。部分孕妇对保健人员的指导理解有误，三个月建卡，以为只有足3个月才可以建卡[13]。妇幼保健人员要从3个月建卡现在改为一旦确诊怀孕就建卡，早孕建卡是越早越好。

总之，孕妇的文化水平、经济状况、医疗卫生条件、年龄、胎次、流动性、 接受告知书优生优育宣传的程度，等均直接影响早孕建卡率。加强优生优育宣教 ，加强惠民政策的宣传，加强流动人口的管理，加强医务人员的考核，提高育龄妇女保健意识，从孕前保健开始，是提高早孕建卡率的关键。

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（收稿日期：2014-10-20）