上肢骨折术后肘关节功能障碍采用综合康复疗法治疗的临床效果报道

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摘要：目的 分析上肢骨折术后肘关节功能障碍采用综合康复疗法治疗的临床效果。方法 选取我院收治的76例上肢骨折术后肘关节功能障碍患者为研究对象，将其随机随机分为观察组与对照组。观察组给予综合康复疗法治疗，对照组给予物理因子治疗后让其自行实施肢体功能训练，比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组（P

关键词：上肢骨折；肘关节功能障碍；综合康复疗法；效果

我院选取收治的76例上肢骨折术后肘关节功能障碍患者为研究对象，分别给予综合康复疗法治疗与常规治疗，总结分析了上肢骨折术后肘关节功能障碍患者采用综合康复疗法治疗的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对2014年1月～12月我院收治的76例上肢骨折术后肘关节功能障碍患者进行研究，男46例，女30例，年龄10～72岁，平均（29.4±8.1）岁，平均病程（5.1±0.8）w；其中尺骨鹰嘴骨折术后患者16例，尺骨冠突骨折术后患者30例，肱骨髁上骨折术后患者14例，肱骨髁间骨折术后等患者4例，桡骨小头骨折术后患者6例，肘关节恐怖三联征术后2例，肘关节恐怖三联征术后2例，肘关节脱位伴尺骨鹰嘴骨折术后患者2例。将其随机随机分为观察组与对照组各38例。本次所有研究均经X线片复查，且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别、原手术类型等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组给予综合康复疗法治疗，具体内容如下：①冷疗与中药热疗：选择华盛昌专业仪表公司生产的非接触式红外额式体温计对患者肘部皮肤温度进行测量，患侧肘关节温度超过健侧温度1℃者，可先使用冰袋冷敷10～15min，再实施松懈手法。对于患侧肘部皮肤与健侧一致者，可采用中药热疗。将配置好的中药打碎，使用浓度为75%的酒精进行浸泡，约3d，随后将其制成中药奄包，将其蒸热后置于患肘处热敷，20min/次，1次/d，随后进行关节松懈手法治疗。②关节松解。对于早期患者，可从手向上依次对患侧上肢进行推压、按摩、揉捏，前后侧各进行3次。在患者具体情况允许下可被动的进行肘关节功能锻炼，10～15min/次，2次/d。对于中后期患者，可采用放松手法对患者相应部位进行揉捏，促进肩关节屈曲肌群、前壁屈伸肌群等放松。并用拇指点按压患者小海、曲池、支正、手三里、内关、外观以及孔最等穴位，每穴位点按时间为1min；并对肱二头肌肌腹、肌腱进行弹拨，并对肱三头肌肌腹、肌腱、尺侧副韧带中的条索状物或硬结进行弹拨，在激动点弹拨时间为1min。随后根据患者具体手术部位采用针对性的牵引手法治疗。③运动疗法。运动疗法主要包括对屈肘肌群、伸肘肌群进行徒手牵伸，其牵伸强度以患者可耐受为宜。随后进行肌力锻炼，可通过屈肘哑铃训练、伸肘哑铃训练、屈肘阻力带训练、伸肘阻力带训练等进行肌力锻炼，促进患者肘关节肌力恢复。④冷疗。患者在接受关节松懈治疗及运动治疗后继续接受冷疗，将冰袋敷在患者肘部，10～15min/次，1次/d。

对照组给予给予常规物理因子治疗，并在治疗期间叮嘱患者自行实施肢体功能训练。两组患者均连续治疗2个月后进行疗效判定。

1.3疗效判断[1，2] 治疗前后，详细测量两组患者肘关节活动范围（ROM），其中肘关节活动范围在0～145°，其中60～120°是最佳的活动范围。采用ADL（日常生活活动能力量表）对患者日常生活能力进行评分，满分为100分，得分越高，表示日常生活能力越好。治疗后，患者疼痛、肿胀等临床症状消失，肘关节功能恢复正常，ROM超过110°，可视为痊愈；患者临床症状、肘关节活动明显改善，ROM在60～110°，可视为有效；患者关节粘连活动僵硬情况无明显变化，肘关节活动受限，ROM小于60°，可视为无效。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%。

1.4统计学分析 数据选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用？字2检验，P

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 观察组总有效率显著高于对照组（P

2.2两组患者ROM及ADL评分比较 治疗前，观察组ROM为（25.8±6.5）度，ADL评分为（69.2±2.3）分；对照组ROM为（24.5±6.4）度，ADL评分为（70.1±2.1）分；治疗后，观察组ROM为（120.4±11.1）度，ADL评分为（90.1±2.5）分；对照组ROM为（70.4±10.5）度，ADL评分为（77.1±2.4）分。治疗前，两组患者ROM及ADL评分比较，无明显差异（t=0.8214，P=0.25）；治疗后，观察组ROM及ADL评分均高于对照组（t=3.827，P=0.04）；有统计学意义.

3讨论

肘关节功能障碍主要是肘关节外伤术后，因长期内、外固定制动、功能锻炼不足造成的，主要是关节组织粘连以及瘢痕挛缩引起的功能障碍[3]。患者肘关节主动活动、被动活动范围明显受限为主要临床表现，严重患者可对腕关节及肩关节造成影响。

中医学认为，肘关节功能障碍是因创伤后筋骨严重受损，造成周围组织气滞血瘀、阻滞经络，导致关节周围气血不畅，从而关节周围组织出现僵硬、疼痛、活动障碍等症状[4，5]。采用综合康复疗法治疗，给予患者冷疗或热疗、关节松懈、运动疗法以及冷疗等干预，可显著促进患者局部组织的新陈代谢能力，降低炎性反应，从而进一步缓解其局部疼痛、肿胀现象，预防周围组织骨化，并防止再次发生软组织黏连现象[6]。另外，还可显著提高其肘关节肌肉功能，增加活动度。在本次研究中，观察组ROM与ADL评分均明显优于对照组（P

参考文献：

[1]吴利和，陈月卿，徐淑芬.早期综合康复对肘关节骨折术后恢复的影响[J].中华中医药学刊，2013，31（6）：1470-1472.

[2]梁丽华.肘关节功能障碍的康复护理效果[J].全科护理，2010，8（11）：2935-2936.

[3]郑翎红.综合康复疗法预防脓骨睬间骨折术后功能障碍[J].赣南医学院学报，2010，30（2）：263-264.

[4]蒋拥军，李克军，陈颖.综合康复治疗小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能障碍[J].中医正骨，2010，22（9）：56-57.

[5]赵卫侠，刘波，张鑫，等.综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍[J].中医正骨，2014，26（9）：36-38.

[6]韩丽丽，王银凤，邢亮亮，等.儿童肱骨髁上骨折肘关节功能障碍的综合康复治疗[J].实用医药杂志，2012，29（12）：1091-1092.编辑/申磊