应用蒙特利尔认知评估量表对帕金森病所致认知障碍的临床研究

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【摘要】 通过蒙特利尔认知评估量表评价分析帕金森病患者所致认知障碍的表现特点， 为诊治该病提供理论指导。

【关键词】 帕金森病；认知障碍；蒙特利尔认知评估量表

帕金森病（PD）是多见于中老年人的中枢神经系统变性疾病， 发病率随年龄增高而增高， 表现为经典的运动症状如静止性震颤、肌强直、动作迟缓及姿势步态异常。另外， 非运动症状如认知功能障碍等自主神经功能障碍[1，2]的高发生率、对患者生活质量的影响也愈加引起重视。在PD患者非运动症状中。研究显示有75%的PD患者可能最终会发生痴呆[3]。这些症状可能伴随疾病的进展出现于早期或晚期。

本研究通过PD组和对照组采用不同的神经心理学测量工具进行调查研究， 以早期进行心理干预， 改善认知状态和阻止认知功能的进一步下降， 改善其生活质量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 病例组：2012年8月～2013年5月徐州市中心医院神经内科住院及门诊的PD患者40例， 男31例， 女9例；年龄52～76岁， 平均（62.5±8.1）岁；病程6个月～12年， 平均（5.6±3.8）年；受教育年限6～13年， 平均（8.8±4.3）年。诊断均符合全国锥体外系疾病研讨会制订的帕金森病诊断标准， 对照组共40例， 均为健康体检的中老年人， 男27例， 女13例， 平均（62.0±8.4）岁；受教育年限5～12年， 平均（8.6±4.4）年， 性别构成、平均年龄等方面较病例组在无显著差异。正常对照组的入组标准包括：无脑卒中、高血压、糖尿病等慢性躯体疾病；无行为异常；同意参加并配合本研究；签署知情同意书。

1. 2 认知功能检测 蒙特利尔认知评估（MoCA）表是一种快速检测中度认知障碍的工具， 它从注意力和集中、执行功能、记忆力、语言能力、视空间、抽象思维、计算以及定向力认知领域进行评估， 包括， 总分为30分， ≥26分为正常， 大学以下文化程度总分可加1分。要求10 min内完成评估。

1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行逻辑分析， 定量资料的两组间比较采用t检验， 结果以均数±标准差（ x-±s）表示。定性资料采用卡方检验， P

2 结果

PD组较对照组， MoCA总分和空间/执行功能、命名、注意力、抽象能力及定向力因子分均差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

PD是一种慢性、进展性的中枢神经系统变形疾病， 病理学表现是黑质纹状体系统多巴胺能神经元变性缺失， 导致突触间隙多巴胺神经递质减少。PD患者临床表现为进行性锥体外系运动症状和非运动症状， 非运动症状可先于运动症状出现， 也可贯穿疾病的全程， 重叠于运动症状。认知功能障碍常早期伴随运动障碍出现。视空间障碍是帕金森病患者最常见的认知障碍认知障碍[4]。

MoCA评价PD轻度认知损害敏感性及特异性较高。但它耗时少、敏感性高， 而PD大多数在门诊就诊， 有助于临床医生对PD患者的早期诊断、评估、治疗及长期随访。本研究中， PD组同对照组相比， MoCA总分和空间/执行功能、命名、注意力、抽象能力及定向力因子分均差异有统计学意义（P0.05）。说明PD患者出现定向力、记忆力、计算力功能和认知功能障碍的可能性大， 较对照组差异有统计学意义。

目前， 有关PD患者认知障碍的神经心理学改变的相关性研究结论尚存在争议， 不同条件下采集的评分表现多样， 也是导致结果不一致的客观原因。本研究属于探索性研究， 样本量有待扩大， 这将在后续的研究工作中加以弥补。

参考文献

[1] Weitraub D， Comella CL， HornS. Parkinson’s disease -Part1 Pathophysiology， symptoms， burden， diagnosis， and assement. Am J Manag Care， 2008， 14（2 Supp1）： 40-48.

[2] Chaudhuri KR， Healy DG， Schapira AH. Non-motor symptoms of Parkinson’s disease： diagnosis and management. Lancet Neurol， 2006（5）： 235-245.

[3] Williams-Gray CH， Foltynie T， Lewis SJ， et al. Cognitive deficits and psychosis in Parkinson’s disease：a review of pathophysiology and therapeutic options. CNS Drugs， 2006， 20（6）： 477-505.

[4] 陈海波. 帕金森病认知障碍. 中国现代神经疾病杂志， 2007， 7（6）： 500-503.