老年朋友请呵护好食管

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随着年龄的增长及退休后生活方式的改变，日常生活中如何呵护好食管，值得老年朋友重视。

“自古华山一条路”，为了我们的健康，食管真是“含辛茹苦”一辈子，它远没有肝脏的显赫，也不如胃的麻烦多事，默默无闻地甘当“二传手”。根据粗略估算，一个人一生按70岁计算，光是通过食管的食物和水，总重量在30～40吨以上，更不说种类之多、成分之复杂了。再结实的机器用久了也有老化的时候。怎样才能使老年人的食管不出或少出毛病呢？

根据多年临床工作的经验，我提醒老年朋友重点注意以下几个方面：

修整牙齿，细嚼慢咽

从某种意义上说，牙齿是食管的保护者，更是细嚼的执行者。年纪大了，牙齿多有残缺脱落，应该去口腔科好好修整补齐，这样才有细嚼慢咽的条件。

不少老同志年轻时，因为工作的原因，多年来吃饭常是“三下五除二”“狼吞虎咽”，现在时间充裕了，这种习惯应该改过来了！细嚼慢咽不但可以减轻食管的负担，更能让味蕾好好品尝食物的美味。经过细嚼的食物，不但大变小、粗变细，而且能与唾液充分混合，变得，的食物会大大减轻对食管黏膜的摩擦。牙齿对食物进行充分咀嚼，可以发现并及时吐出会伤害胃肠道的各种异物，咀嚼无疑是多方受益。

食物汤水，切莫太烫

“趁热吃”是国人餐桌上常听到的客气话，相比之下洋人招待客人吃饭时少有所闻，至于“麻辣烫”那就更是“中国制造”。

最近不长时间里，我接待了三位患者，他们分别吃了刚煮好的鸡蛋、刚捞出的元宵和刚开的水，都造成了不同程度的食道烫伤。

胃镜检查发现这三位患者的食道黏膜弥漫性血管扩张、发红，有白细胞浸润，黏液腺肿胀，原本的鳞状上皮变薄、变脆，形成了糜烂、假膜或溃疡。共同的临床症状为胸骨后疼痛，在吞咽食物或水之后疼痛加剧。老年人发生食管烫伤，因为修复过程慢，疼痛可能要持续很久。此期间以进温、凉流食为好。

正确服药，不要大意

人年纪大了，难免有多种慢性病，如高血压、糖尿病、高血脂、老慢支等，药物种类和数量会复杂些，老年人食管蠕动力本来就较弱，如果服药方法不当，更容易损伤食管，需注意下面这些要点：①服药时应站立或端坐，不要躺着或半躺着，因为这样容易造成药片滞留在食管内。这一点最重要。②干吞药片要不得。③送药开水量宜多不宜少。④一次不要吞服过多药片，宁可多服几次。⑤药片的包装物，如软、硬锡箔、塑料薄膜等，要剥离干净。

做过心脏手术、食管手术或放疗过，有心脏扩大、主动脉球突出、严重驼背、食管憩室或放有食管支架的老年人，服药更要小心。

谨慎用药，注意反应

老年人用药种类偏多是常事，而药物理化性质各不相同，药物对食管的损伤有两种情况：

一种是药物本身理化性质引起的，如多种抗生素，特别是强力霉素、四环素，硫酸亚铁，维生素C，氯化钾及消炎镇痛药（如芬必得、消炎痛、炎痛喜康等）。

另一种是由于药物能松弛食管下括约肌，致胃酸、胃蛋白酶反流侵蚀食管黏膜，发生反流性食管炎。这些药物包括颠茄片、阿托品、消旋山莨菪碱片、茶碱类及地平类（如硝苯地平、氨氯地平等）。

食管病变虽有多种，病因也各不相同，但各症状的共同特点大都与吞咽有关，包括：胸闷、胸骨后疼痛（有时可放射到颈部、肩部）、反酸、烧心，特别值得注意的是吞咽障碍，包括吞咽不利、胸骨后阻塞感、黏着感、异物感等，此类症状可以轻微，也可偶尔或间断出现，易被忽略，而当不能下咽食物或汤、水时，提示病情已经严重。食管病变有时可发生呕血或黑便。一旦出现这些症状（或之一），都应该尽早去医院检查确诊。