青年病人手术病人及上呼吸道病人的心理护理
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【摘 要】现代医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式，而情绪、个性、不良行为、心理应激等因素的产生、发展、转归在治疗过程中均起到重要作用，因此临床治疗中越来越注重住院患者的心理情况。对于不同年龄，不同疾病患者，除在接受治疗的全过程中，做好基础护理，提高护理质量外，护理人员还必须做好患者的心理辅导与调节，稳定患者情绪，缓解其心理压力，帮助增强适应能力。
【关键词】心理护理；感觉敏锐；自我护理；心理特点；心理障碍
【中图分类号】R567.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4069-01
青年人是八九点钟的太阳，正处于人生朝气蓬勃的时期，面对学习和生活的压力，对于自己患病这一事实会感到震惊，他们开始不太相信医生的诊断，不承认自己有病，直到真正感到不舒服和体力下降时才会承认。由于青年人感情脆弱、心理活动错综复杂、易变化，所以护理人员应多学习和掌握心理护理知识，对这样的青年病人密切注视、预防可能发生的后果，要多给予心理支持，循循善诱，耐心指导。
青年病人的特点是情绪强烈而动荡，容易出现极端化，容易激动、兴奋，也容易沮丧、绝望。在面对生活的挫折时，主观感觉敏锐、情绪不稳的、容易从一个极端走向另一个极端，容易出现激烈的情绪反应。当青年人得知患病，尤其是那些比较严重，可能影响生活、学习和工作，甚至留下后遗症的疾病时，往往会紧张、焦虑、震怒，甚至迁怒于他人，出现反攻击行为。待到病情稍有好转，又容易盲目乐观，不再认真执行医嘱和护理计划，不按时吃药，导致病情的反复。病程较长和有后遗症的患者，则易于情绪偏激、悲观失望，甚至失去理智，在思想和行为方式上走向极端，产生自杀念头，当青年人处于情绪激动的状态时，不宜过多的安慰和劝解；因为此时患者的认知功能往往受到情绪的影响而处于低下状态，不能很好地接受他人的意见和建议，而且此时的病人他未必希望向他人倾诉或者获得他人的理解和劝告。最好在可以保证病人安全的前提下，为病人提供一个安静的可以独处的环境，使其自己冷静下来。护理人员可以在一旁给予非语言的支持，如安静的陪伴等，待病人情绪稳定后，再实施各种心理护理措施。
青年正是人生中最有生机的时期，青年人有多方面的需要和愿望，特别是青年早期，充满对未来的憧憬，对求知、求职、婚姻和家庭都有美好的设想，而健康的体魄是实现这些愿望的基础，因此，当青年病人得知自己有严重疾病时，往往感到很大的震动，感到很难接受这一事实。大多数青年人会经历明显的“否认”阶段，不相信医生的判断、拒绝接受治疗。这种心理主要源于害怕疾病耽误自己的学习和工作，对恋爱、婚姻、生活和前途产生不利的影响，护理人员要理解青年人的这种心理，克服个人的偏见；即使病人用幼稚的防御机制，护理人员也能理解他，耐心的对待他，给予各种指导和帮助。青年人自主性和自尊心很强，重视自我价值，希望得到他人的承认和尊重。任何刺激都有可能对青年人的心里产生不良影响，因此护理人员在工作中要注意态度和语言，尊重青年人。同时青年人求知欲强，富于好奇心，利用青年人的这种特点，护理人员可以调动病人的积极性，引导他们参与自己的治疗和护理工作，及时给予反馈意见，表扬和鼓励他们的成绩，提高其自尊心。这种自我护理的模式对于稳定青年人的情绪，促进其康复是非常有益的。青年人对自己的身体形象往往比较敏感，希望自己的身体形象和面部形象符合现代的要求，因而伤残的青年人有特殊的含义。青年人可能因为过分担心自己的身体形象，而在某些方面表现出不合作。特别是一些女青年，可能为了保持理想的体型拒绝某些治疗。护理人员应当理解青年人的心里，并根据具体情况给予相应的指导。
【手术患者的心理护理】
外科手术是外科治疗的主要手段，而心理护理也是手术病人不可缺少的。无论手术大小，患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、害怕等一系列心理变化，必将影响患者的生命体征，给病人带来一定的危险性，甚至影响手术顺利进行，因此做好患者心理护理很重要。
术前的心理护理 术前一日探视病人时，必须详细阅读病历或询问病史，掌握其主要病情及心理特征。询问病人时护士的仪表应该是举止端庄，文雅大方，清洁整齐，体态合适，表情自然，和蔼可亲，有责任感。患者因术前的一系列检查、准备和各种管道的留置，因缺乏医疗知识，把手术和麻醉想象得很可怕，导致严重的心理障碍。此时，态度热情、诚恳地和患者交谈非常重要。如根据患者不同的心理要求，针对性地对其进行安慰、解释和鼓励，认真解答患者想知道的问题，减轻其不稳定心理，使其处于良好的心理状态。
术中的心理护理 患者进入手术室后，与家人分离，陌生的环境，陌生的人群以及手术器械的碰撞声，监护仪器的翁鸣声，都会使他们本能地产生一种恐惧孤独感，此时患者迫切期待医护人员的关心照顾和帮助。因此，当患者进入手术室后，我们利用有限的时间与患者进行简单交谈，告诉患者手术中从头到尾将由我们负责和陪伴，我们时刻监测着他的生命体征，使患者放心，感到倍加亲切、温暖，也说明医护人员对他的手术是十分重视的，准备工作是充分的，因此可减少或消除对手术的恐惧心理，增加了其安全感，协助麻醉师为患者取得舒适的。手术开始前，患者的主要恐惧是担心手术是否成功，害怕疼痛，可运用心理方法，调动患者的意志力，教会患者松驰法和心理暗示，控制消极心理因素。这样，可使患者处于松弛状态，对外界刺激反应降低，同时，可适当的转移患者的注意力，与其交谈与手术无关的话题，分散其注意力，使患者生理、心理处于接受手术治疗的最佳状态，对手术麻醉的效果也创造了有利条件，对应用药物所产生的某些症状，如头晕、嗜睡等，以及术中可能出现的某些牵拉痛，应及时向患者说明，使患者对我们产生信任感，在护理中动作要轻巧、利落，要善于控制自己的情绪。由于手术中患者的病情千变万化，当遇到危急时，应沉着、冷静、有条不紊，积极配合采取有效的抢救措施，切不可惊慌失措，焦急不安。因患者的惊恐和忧虑更加不利 于纠正其生命体征。对患者术中的一些要求，如口渴想喝水，不能粗暴拒绝，应和蔼可亲，耐心解释此时不能喝水的原因。但对患者提出的某些合理要求，应及时给予帮助、解决，使其感到医护人员对他的爱护。
术后护理 送患者回病房时，应向患者说明麻醉后注意事项，并及时进行随访，和患者亲切交谈，掌握麻醉期和整个手术过程的心理状态，以对下一位患者的手术创造有利条件，使患者早日康复出院。通过心理护理，可减轻病人心理负担，减少术中不良反应，使手术顺利进行。通过心理护理，不仅有利于沟通医生和患者之间的关系，也有利于促进自身知识的提高。
【呼吸系统疾病患者的心理护理】
由于呼吸系统疾病病程长，病情反复，患者入院后，心理变化大，护理人员在做好基础护理工作外，还要做好心理护理，稳定患者情绪，树立战胜疾病的勇气。
患者忧虑、烦躁入院后，由于疾病影响，自觉症状明显，对预后情况不了解，往往会产生忧虑及紧张；有些患者病情重，自理能力下降，担心疾病恶化，表现出烦躁情绪。部分患者对反复检查及治疗缺乏耐心，甚至产生抵触心理，会对医护人员的态度生硬粗暴。恐惧、悲观患者对进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者，由于症状重，生活质量下降，不能感受到病情的明显控制，会对疾病的预后感到悲观。丧失信心呼吸系统疾病病程长、病情反复，药物疗效差。在反复治疗过程中，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，对疾病的恢复缺乏信心。
心理护理措施：
建立良好的医患关系，增强患者信心，和谐的护患交往能激励患者对治疗和护理的信心，改善对疾病的消极心理，增强向疾病作斗争的勇气。因此患者入院后，医护人员应自始至终对患者保持尊重、理解、同情、鼓励、关心和支持的态度，尊重患者，了解患者的需要，并尽可能给予满足。治疗工作认真负责，积极主动地与患者建立相互信任的人际关系，经常和患者谈心，多关心体贴患者，使其掌握疾病的发生规律。通过医护人员的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受，使其乐于接受治疗，树立战胜疾病的勇气。
掌握心理特点，加强沟通：心理护理目的性明确，由于年龄、身份、病种、病情的不同，每个患者的心理特点也各有差异，在心理护理中，要通过沟通，了解患者主要心理情况，做到有的放矢。住院患者中焦虑发生率较高，通常表现为紧张和忧虑的心境，易激惹，其严重程度与疾病本身性质有关。针对焦虑情绪的患者，应多给予疏导，鼓励患者发泄诉说，等患者情绪稳定、心情平静时，再帮助其分析病情及预后，提出当前如何配合治疗，启发和引导患者正确对待疾病，保持良好的情绪，解除顾虑，积极配合治疗护理。
生理需求与心理护理结合：幽静的环境、舒适的治疗条件可以增进有效的心理护理，医护人员对患者态度要和蔼，语言要亲切，治疗时动作要轻柔，合理安排好患者的休息、睡眠、饮食、营养，加强基础护理，良好的环境和舒适的感觉有利于身心健康，心理上减轻对病痛的恐惧。
做好家属工作，协调社会支持：呼吸系统疾病患者由于病程长，非常需要医护人员、家属、朋友、单位和社会的关心体贴和安抚，而家属因长期服待患者，也感到身心疲惫，甚至一些病情严重患者的家属有放弃治疗的想法，家属的言行会对患者心理产生极为严重的影响。医护人员在治疗疾病的同时，也要向家属作好解释工作，鼓励克服困难，为患者减轻心理负担。每一名护理工作者，不但应有精湛的业务技术，更要在工作中经常深入病房，善于与患者沟通，及时了解患者的心理状态，深入分析、精心护理、不断探索，以适应患者的需要，使患者尽快恢复健康。
综上所述，心理护理对各类病人的康复起着越来越重要的作用，人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的免疫功能作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗作用。因此从整体看待病人是护理工作的基本出发点，重视对病人的心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的重要环节。患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。因此，病人容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的心情、友善的态度、优美的环境；使紧张的心理状态得到放松、缓解、释放，从而起到增强机体抗病的能力。
要实现这一目标，护理人员对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、解释、安慰、劝导、暗示、保证等手段，并因人而异，因势利导，有的放矢，进行心理护理。要完成这一目标，护理人员还必须注意自身的业务能力和素质修养，通过语言、表情、态度、行为来影响病人的感受和情绪，使病人感到信任、亲情和温暖，增强治疗的信心，减少不必要的顾虑，振作精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是心理护理在护理工作中的重要体现，也是对护理工作者提出的更高的要求，不但要掌握好常规的护理知识，而且要掌握好不同年龄、不同疾病、不同病人的心理护理知识。
参考文献
《医护心理学》北京大学医学出版社
杨成尧 2005-12-13 13：08：19 中华中西医杂志 2003年6月第4卷第12期