肺癌末期病人疼痛护理控制论文

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[摘要]肺癌现在仍是一种难以治愈的疾病，死亡率极高，其终末期的患者无论从心理还是生理上都有其特点。此期患者由于长期慢性消耗，肿瘤广泛转移引起的机体功能紊乱已无有效的治疗方法，疼痛是肺癌晚期患者的主要症状之一，也是患者最为恐惧和最难忍受的症状，并从心理、生理、精神、社会等方面干扰和破坏患者的生存质量。患者极为痛苦，不再乞求过多的治疗，而是更多地考虑如何减轻痛苦，提高患者的生存质量，此期患者不再有焦虑、恐惧、悲伤等心理，而是常出现冷漠、孤独的表现，此时护理人员需有高度的同情心和责任心，为此对疼痛的控制有其独特之处。

[关键词]肺癌；疼痛；护理

疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应，是一种身心不舒适的感觉。疼痛是医务人员在临床工作中经常面临的一个问题，疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成，在疼痛诊疗中具有独特的作用。近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。但临床上疼痛控制不力仍是一个普遍的现象，疼痛依然是一个未得到适当治疗的问题，仍普遍存在。本文就晚期肺癌疼痛护理问题探讨如下。

一、临床资料

2007年8月～2009年8月，我科共收治肺癌终末期患者50例，其中男34例，女16例，年龄39～83岁，平均6713岁。

本组50例患者均有不同程度疼痛，我科从心理护理、减轻疼痛、缓解症状、饮食营养等方面入手，旨在提高患者的生存质量。因肺癌死亡者28例，男16例，女12例，生命结束前均收理状态良好，基本做到了无痛生存，无一例有护理并发症，患者家属满意率达100%。

二、护理

2.1心理护理：晚期癌症患者在生理上承受着巨大的疼痛折磨，护理人员在工作中要多与患者沟通交流，耐心倾听患者的讲述，语言亲切，态度诚恳，鼓励患者说出自己的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信息。由于体力和精力的不足，患者常需要他人的帮助，护理人员应主动了解患者的需求，给予关心照顾，应重视、满足其微小的愿望，对于不愿意交谈的患者，只需坐在患者的身边就足以体现出对患者的精神支持和安慰。建立良好的护患关系，和患者进行感情沟通，进行各种护理操作前耐心向患者做好解释工作，以取得患者的配合及足够的心理准备。另外，应允许家属陪护，因此期患者常害怕被冷漠和被抛弃，常感到孤独，尤其在夜间，总感到死亡就要来临，如与家人在一起会使患者感到安全、舒适、温暖。对终末期患者，护理人员应始终保持具有高度的同情心和责任心，采取各种措施减轻患者的痛苦，这是做好心理护理的基础。

2.2对症护理

2.2.1药物镇痛：癌痛患者用药的增加多为病情的发展和药物身体耐受的表现，不应视为成瘾。按时用药指止痛剂应有规律地按时给予，而不是需要时才给药。止痛药可选用口服、舌下含服、连续皮下注射、肌内注射、连续静脉给药等方法。

引起疼痛的原因不同，处理也不相同：由于肿瘤压迫神经而引起的疼痛应用止痛药；由于感染引起的局部疼痛，应加强抗感染的治疗；因紧张而加重的疼痛，应加强心理护理使患者情绪稳定，并保持病室安静、舒适或给予按摩、听广播等松弛疗法。

2.2.2技术性镇痛法：使用几种缓解疼痛的方法，如理疗、按摩、针刺疗法或采用暗示、放松等，对患者进行心理干预，其目的是打断疼痛与焦虑、恐惧之间的恶性循环，从而缓解疼痛，提高患者生活质量。

2.2.3音乐治疗：根据病情，采用音乐感受疗法，按负诱导原理使患者转变原有的不良情绪[5],使神经集中于疼痛以外的刺激，提高疼痛阈值，达到转移疼痛的目的。

2.3生活护理

2.3.1要注意保持病区的安静，减少患者的搬动：适当的活动并定时改变防止压疮，饮食注意高蛋白饮食，提高患者的免疫力，减少并发症的痛苦。

2.3.2建立良好的护患关系：善于和患者进行感情沟通，进行各种护理操作前，耐心向患者做好解释工作，以取得患者的配合及足够的心理准备。对上呼吸机等原因阻碍语言沟通的患者，护士要学会用非语言的方式与患者沟通。

三、讨论

癌痛患者的疼痛多发生于癌症中晚期，晚期癌痛患者癌性疼痛的发生率高达60%～70%,且多为中度、重度及非常严重的疼痛，患者非常痛苦，直接影响患者的生活质量和治疗信心。

中晚期癌症患者在生理上承塑着巨大的疼痛折磨，在护理工作中要做到以下几点：①心理干预及护理：癌症疼痛患者往往因为剧烈疼痛及对疾病本身的恐惧、焦虑、抑郁从而形成恶性循环，所以对癌症疼痛患者的心理干预及护理尤为重要。②用药指导：适当选用止痛药，对患者详细说明药物的特点、起效时间、按时服药及正确应用止痛药的重要性，使患者充满信心接受进一步的对因治疗。③生活护理：积极为患者创造安静的环境，为患者保守隐私，尽量减少搬动患者，纠正患者不良的生活习惯等。

参考文献

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[2]冯金娥.术后疼痛护理中的障碍分析及对策[J].实用护理杂志，2000,16（188）:36.

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[4]赵继军.疼痛护理学[M].北京：人民军医出版社，2002:8.

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[6]葛轶群，邓伟雄.中晚期癌症患者疼痛的护理对策[J].广州医药，2007,20（4）:54.