无创自动血压计检测及使用中的问题研究

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[摘 要]自动血压计的使用虽然在逐渐得到推广，但还是有很多医院里使用相对传统的汞柱式血压计。汞柱式血压计以其计量准确、稳定性强、价格便宜等诸多优点在临床上占有重要地位，但从其安全角度与环境角度考虑，汞柱式血压计就很难与自动血压计相比。文章对无创自动血压计检测及使用中的问题进行了研究。

[关键词]无创自动血压计；检测；问题与措施

中图分类号：TH776.1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）14-0354-01

随着自动血压计在医学中也发挥着越来越重要的作用。自动血压计作为各级医院的一种基本医用设备，如今正以其操作简单、使用安全等优点被广泛地应用到了医院的CCU、ICU、麻醉手术室以及各个临床科室，它使用安全、操作简单，并可向医护人员提供病人生命体征的重要信息，为医院的医护人员提供了有关病人生命体征及病情方面的重要信息。

一、自动血压计的检测

根据JJG692―2010《无创自动血压计》的规程要求，对于自动血压计只能进行动态压力方面的检测。而影响自动血压计在测量血压结果的因素主要有两个方面：其一是测量的方法，其二则是传感器、管路与袖带的质量。判断自动血压计是否合格的方法就是静态压力误差，虽然其可以作为判断标准，但静态压力误差即传感器压力误差仅仅只是血压测量误差的来源之一，因此其正负差值并不等同于自动血压计的测量差值，其静态压力检测的误差范围也不等同于自动血压计的血压测量波动范围。静态压力检测误差并不代表无创自动血压计的血压测量的波动范围。表1中列出了5个生产厂家的10台无创自动血压计检测情况，其中包括3个型号的无创血压监护仪和两个型号的电子血压计，每个型号各两台。

表中给出的数据来自五个自动血压计生产厂家的十台自动血压计的测值情况，其中具体包括两个型号自动血压计和三个型号的血压监护仪。

由表可以看出，即使是同一型号的自动血压计，其静态压力误差不一定相同，且静态压力的范围相对于血压测量结果的波动情况也是存在一定差别的。所以不能将静态压力偏差作为判断自动血压计测量血压的波动标准，而且更不可以为了寻找临床依据而把检定的静态压力偏差值当成修正值加入到测量结果里面。此外，使用方法也会直接着影响自动血压计的测量结果，所以在使用时应当正确使用，将其测量结果误差控制在允许的范围之内。

二、自动血压计测量的几个常见问题及研究

1、听诊法与自动血压计在测量血压时时常出现结果不一致的情况

之所以造成二者在测量血压时偶尔会出现结果方面的差异，是因为自动血压计测量与听诊测量的原理不同，因此有时会出现结果异同。虽然说单次的测量数据会出现这种情况，但大量的临床医学研究统计的数据表明，听诊法与自动血压计测量的结果最终是具有一致性的，一般不超过±10mmHg。

2、同一自动血压计在测量同一病人时结果有时会不同

人的血压状况总是在不断变化之中，变化幅度和变化方式也是因人而异，所以曲线框图所显示的形状是在不断变化的。例如，脉搏跳动为70次/分钟的人其血压状况每天会发生100800次变化，正是因为这种不间断的血压变化，所以连续的测量结果就会产生一定的波动。

3、不同自动血压计对同一病人使用时结果会有差异

出现这种情况通常是因为不同自动血压计的生产厂家在设计时的实验技术以及选取的人群数据库不同，同时每个厂家所使用的计算示波法振幅的方法也是不一样的，因此导致了测量结果的差异。

4、袖带的使用会在一定程度上影响血压测量结果

在对病人进行血压测量的过程中，因袖带的尺寸不同、卷扎方法以及卷扎位置的不同，都会影响血压的测量，因而导致测量结果的波动。一般来说，在临床医学上为自动血压计专门配备的袖带均为标准的成人袖带，这种袖带仅对臂周尺寸为25cm至35cm的病人适合。因为不同的人臂周尺寸相差非常大，因此在测量时要根据病人实际情况来确定使用非标准的小号或者大号成人袖带，在给儿童测量时则需要选取儿童袖带。

三、对自动血压计的性能方面的综合评价

1、是否能够准确测量静压

在合理气压环境和温湿度状况下，一台自动血压计的测量结果在0―300mmHg范围内任何波动点的误差都不应不大于3mmHg或更小。

2、是否能自动适应脉血压高低不同、搏强弱不同的病人

尤其在对血压很高的病人进行测量。此外，个体差异较大的两个病人应该在互不影响的前提下进行先后测量。由于研究对象是人，人的血压总在时刻变化，变化方式及幅度也因人而异，因而曲线框图的形状也在变化。例如，脉搏为70次/分钟的人每天会有100800次血压变化。正是由于血压在时刻发生波动，因此连续几次测量的结果也会有一定的波动。

3、是否能自动控制测量的时间以及适应病人手臂粗细与脉搏快慢

对有些病人测量时历时过长的话，会对测量的结果造成一定的影响。一些自动血压计采用的降压方法都是不可控制的机械降压，这就导致测量时间难以把握。一般情况现在市场上的分段降压或分段升压仪器的自动适应能力比较好。

4、是否能自动确定合适加压程度。

如果加压过低就不能不能正确得到收缩压，过高自然也不太好。如果采用智能化程度比较高的自动血压计就能能自动加压直到被测者收缩压以上30mmHg左右，这样就大大提高了测量的精确程度。

5、袖带的使用对测量结果

在进行血压测量时，袖带卷扎的位置，卷扎方法，袖带尺寸不同等，都会对血压测量有影响，因而影响测量结果。一般情况下，无创自动血压计配备的袖带都是标准成人袖带，它只适合于臂周尺寸为（25―35）cm的病人。不同病人的臂周尺寸相差很大，这需要根据实际情况选用非标准的大号或小号成人袖带。给儿童测量血压时，应选择相应的儿童袖带。如果病人的臂周尺寸超出正常范围，仍然使用同一标准袖带，那么将会给测量值带来影响。

四、结论

综上所述，将影响无创自动血压计测量结果的两个方面的原因进行控制之后，就能得到准确的血压测量结果。从临床医学检测需要来看，不仅需要判定无创自动血压计是否合格，也需要得到实际测量结果的偏差是多少，这点是计量检测人员研究努力的方向，以真正做到计量检测能够满足临床的需要，使医学计量服务于人民，与医护人员共同努力为实现对病人的准确诊断与治疗，保证人们的生命健康和安全作出应有的贡献。

参考文献

[1]王瑞B。浅议自动血压计的测用问题[J].赤子，2012（7）

[2]刘丽。无创自动血压计检测及使用中的问题研究[J].中国计量，2012（1）