马来酸依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果分析

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摘要：目的 探讨马来酸依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 将88例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予马来酸依那普利联合美托洛尔，比较两组治疗效果。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：马来酸依那普利；美托洛尔；慢性心力衰竭

Abstract：Objective To discuss therapeutic efficacy of enalapril maleate combined with metoprolol in the treatment of chronic heart failure （CHF）. Methods The 88 cases with chronic heart failure were divided into the observation group and the control group. The two groups received the normal treatment， and the observation group received the treatment of enalapril maleate combined with metoprolol. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P

Key words：Enalapril maleate； Metoprolol； Chronic heart failure

心力衰竭是指由于心肌梗死、心肌病、炎性反应等基础疾病引发的心肌受损，严重影响心脏结构与功能，最终导致心室充盈及泵血能力显著低下的一组临床综合征[1]。我国心血管病住院患者中约有20%为心衰患者，其死亡率也较为突出，严重威胁人们的生命健康[2]。近年来，ACEI类药物联合β受体阻滞剂在心衰的临床治疗中被广泛应用，其治疗效果获得广泛认可[3]。本研究对慢性心力衰竭患者采取马来酸依那普利联合美托洛尔用药方案，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2016年1月我院收治的慢性心力衰竭患者88例作为研究对象，所有对象的确诊均依据中华医学会心血管病学分会的慢性心力衰竭诊断标准[4]，同时排除伴有肝肾功能障碍、心动过缓、血压

1.2 方法 对照组接受常规抗心衰治疗，主要包括吸氧、扩血管、利尿等。观察组在对照组的基础上服用马来酸依那普利，1次/d，5 mg/次，同时联用美托洛尔，2次/d，6.25 mg/次，密切留意服药2 w内的心率、血压状况，依据病情逐步调节剂量，马来酸依那普利可增至10～20 mg/d，美托洛尔可增至25～50 mg/d。两组患者均连续治疗3 w。

1.3观察指标 采集并比较两组患者治疗前后的血压及左心射血分数。观察并比较两组患者的临床疗效，判定标准如 下[5]：显效指心功能改善II级及以上，临床症状基本消失；有效指心功能改善I级，临床症状明显缓解；无效指心功能分级未改善，临床症状无变化甚至进一步加重。

1.4统计学分析 采用SPSS 19.0对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2分析，P

2 结果

2.1两组患者临床疗效的比较 对照组中有14例显效，20例有效，10例无效，总有效率为77.3%；观察组中有29例显效，13例有效，2例无效，总有效率为95.5%。两组患者总有效率的差异有统计学意义（χ2=6.175，P=0.013）。

2.2两组患者血压、左心射血分数的比较 治疗前，观察组的平均收缩压为（155.7±12.3）mmHg、平均舒张压为（92.4±6.6）mmHg，对照组的平均收缩压为（157.4±12.2）mmHg、平均舒张压为（92.6±7.5）mmHg，两组血压无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组的平均收缩压为（123.7±10.8）mmHg、平均舒张压为（76.7±5.8）mmHg，对照组的平均收缩压为（143.2±10.1）mmHg、平均舒张压为（86.0±6.7）mmHg，两组患者的血压均比治疗前降低，且观察组低于同期对照组，差异有统计学意义（P

治疗前，观察组的平均LVEF为（36.6±5.8）%，对照组的平均LVEF为（37.3±6.0）%，两组无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组的平均LVEF为（63.3±6.1）%，对照组的平均LVEF为（55.6±5.9）%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性心力衰竭是心脏病的严重阶段，此时患者心室充盈及泵血能力均显著低下，近年来的研究进一步发现心力衰竭并不仅仅是泵血功能下降，心室结构发生变化也是心力衰竭的重要特征[1]。因此，现今医学理念认为治疗心力衰竭的重点在于逆转心室重构，阻断心肌重塑。

马来酸依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂类药物，该药能促使血管舒张，降低血压，减轻心脏负担[3]，同时还具备逆转心室重构的功能[4]。美托洛尔属于β-受体阻滞剂类药物，该药能够增强心肌收缩力，提高心功能，还能够降低对心脏的损伤，阻滞新生重构[2]。本次研究结果显示，观察组患者的总有效率显著高于对照组，治疗后的血压和左心射血分数也优于对照组，可见马来酸依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果更为显著，能够有效促进心功能的改善，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]陈宋璋.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效探讨[J].当代医学，2013（13）：131-132.

[2]徐琼.稳心颗粒联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者脑钠肽及心功能的影响[J].实用老年医学，2015，29（03）：201-203.

[3]戴琰.琥珀美托洛尔缓释片对快室率房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能改善作用的观察[J].贵州医药，2016，40（02）：164-166.

[4]张立红.依那普利联合叶酸片治疗H型高血压疗效及作用机制探讨[J].海南医学院学报，2016，22（02）：147-150.

[5]严宪才，侯杰.依那普利保护急性心肌梗死患者的ERK信号通路研究[J].海南医学院学报，2015，21（06）：745-747.