卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果分析

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摘要：目的 观察分析卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果。方法 选取我院2012年6月～2014年9月收治的58例子宫收缩乏力性产后出血患者为研究对象，随机分为两组各29例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率、第三产程时间、产后出血发生率、产后2h及产后24h出血量等均显著优于对照组，（P

关键词：临床疗效；治疗总有效率；产后出血；卡前列素氨丁三醇注射液

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。现代研究表明，引起患者产后出血的主要因素有子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及软产道损伤等因素[2]，其中子宫收缩乏力为最常见原因，约70%～80%。本研究以我院收治的58例子宫收缩乏力性产后出血患者为研究对象，探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年6月～2014年9月收治的宫缩乏力性产后出血患者58例，所有患者均排除心脏病、呼吸衰竭及严重肝肾功能不全等，符合宫缩乏力性产后出血的诊断标准，随机将其分为两组。对照组29例，年龄22～41岁，平均年龄（28.5±2.6）岁；孕周37～42w，平均孕周（39.1±1.2）w；初产妇17例，经产妇12例；自然分娩15例，剖宫产14例。观察组29例，年龄23～39岁，平均年龄（28.2±2.3）岁；孕周38～41w，平均孕周（39.3±1.1）w；初产妇16例，经产妇13例；自然分娩13例，剖宫产16例。两组患者一般资料无明显差异，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组：采用常规治疗，静脉滴注缩宫素，20U/次，若疗效不理想，则重复给药，并给予子宫按摩。

观察组：在对照组基础上应用卡前列素氨丁三醇注射液注射治疗，可以重复给药，具体方法如下：对于剖宫产产妇常规消毒后脐下腹壁，在宫体肌层处进针，回抽无回血时将卡前列素氨丁三醇注射液注射注入子宫肌层，250ug/次，若疗效不理想，则间隔15min重复给药，但总量≤2mg。对于阴道分娩患者，应通过深部肌注方式给药。

1.3观察指标 比较两组患者治疗后的临床疗效、第三产程时间、产后出血发生率、产后2h及产后24h出血量，临床疗效分为治愈、有效及无效，治愈：注射1次后的15min内，患者出血情况显著好转，子宫收缩能力增强；有效：在重复注射30min内，患者阴道出血量有所减少，子宫收缩能力逐渐恢复；无效：经多次重复注射，患者的出血症状及子宫收缩情况无明显变化。

1.4统计学分析 采用SPSS15.0软件来进行统计学分析。以（x±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行χ2检验，（P

2 结果

2.1临床疗效比较 观察组患者治愈15例（51.7%），有效12例（41.4%），无效2例（6.9%），治疗总有效率为93.1%；对照组患者治愈12例（41.4%），有效9例（31.0%），无效8例（27.6%），治疗总有效率为72.4%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，（P

2.2第三产程时间比较 观察组患者第三产程时间为（3.18±1.13）min，对照组患者第三产程时间为（5.52±1.93）min，观察组第三产程时间显著低于对照组，（P

2.3产后出血发生率比较 观察组患者产后出血1例，发生率为3.4%；对照组患者产后出血7例，发生率为24.1%，观察组患者产后出血发生率显著低于对照组，（P

2.4产后2h及产后24h出血量比较 观察组患者产后2h出血量（305.12±108.53）ml，对照组患者产后2h出血量为（471.57±182.48）ml，观察组显著低于对照组，（P

3 讨论

产后出血是产科的危及重症之一，能否及时地做出正确判断，并采取迅速有效的措施，对减少产后出血起到至关重要作用[3]。目前治疗宫缩乏力性产后出血的方法有按摩子宫及给予缩宫素、前列腺素等，子宫按摩仅是给予子宫机械性刺激，而缩宫素是临床治疗产后出血的传统药物，能促进子宫上段收缩，减少血液流量，但维持时间较短，其半衰期约为3～4min，若受点饱和再增加药量也不起药效，且给予大剂量的缩宫素易使患者出现低钠血症和水中毒，对治疗效果产生严重影响。

卡前列素氨丁三醇注射液属于前列素衍生物，能对腺苷酸环化酶产生抑制作用，当作钙离子载体，促进子宫强力收缩，并刺激形成缝隙连接[3]。同时由于卡前列素氨丁三醇具有较长的半衰期，通常在15～30min左右达到血药浓度高峰，一般半衰期约为30min，故能促进子宫平滑肌持续收缩，并改善子宫收缩乏力、压迫胎盘附着处血窦，从而达到止血效果[4]。卡前列素氨丁三醇还能软化宫颈、促进宫颈扩张，在终止妊娠及治疗宫缩乏力性产后出血方面具有重要作用。给药后的2～3h血浆浓度能恢复给药前水平，故应用卡前列素氨丁三醇治疗不仅能有效减少术中出血量，还能减少患者产后2h出血量。本研究以我院收治的58例子宫收缩乏力性产后出血患者为研究对象，探讨卡前列素氨丁三醇注射液的临床疗效，观察组患者经治疗后，治疗总有效率显著提高，术后2h出血量及术后24h出血量明显减少，产后出血发生率显著降低，进一步表明应用卡前列素氨丁三醇注射液具有显著疗效，安全性高。

综上所述，在常规治疗基础上应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效显著，可有效减少患者产后出血量，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]和振芬.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用[J].陕西医学杂志，2015，（6）：746-747.

[2]干胜利.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血40例[J].中国药业，2013，22（7）.

[3]谷红梅.118例宫缩乏力性产后出血的治疗分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（30）.

[4]俞泓，周紫琼，孙颖，等.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].中国医药科学，2015（9）.