华山医院“节能记”
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在委预算管理医院《经济管理绩效考评》中，节能降耗占到了10%的权重。该项考评是从节能降耗的工作制度机制、节能措施、节能降耗业绩结果运用、每业务密度能耗四个维度对医院实施考核。
作为44家委预算管理医院之一的复旦大学附属华山医院（以下简称“华山医院”），其节能降耗工作受到了专家以及同行的认可。在2014年委预算管理医院经济管理绩效考评各院工作亮点总结中，华山医院得到的评价之一为“建议推广学习”。
赞誉是以数据说话的。2014年，华山医院人均耗能350千克标煤，人均水耗为63吨，单位建筑面积能耗35千克标煤/平方米，均低于44家委预算管理医院的平均水平。虽然近几年增加了设施设备投入，但是通过合理调整应对，医院的能耗却在逐年下降，仅2014年就节约能耗支出达300余万元。
华山医院副院长靳建平对《中国医院院长》表示，医院的节能成绩是一手抓技术、一手抓管理取得的综合成果。与此同时，受弹丸之地的钳制，医院重视能耗管理也是可持续发展之策。
弹丸之地的困惑
华山医院创建于1907年，核定床位1216张，是一所集医、教、研为一体的三级甲等医院。2014年，医院门急诊量逾384万人次，其中，全国及世界各地患者占一半以上，出院患者6万余人次，手术4万余台。
乌鲁木齐中路12号是华山医院的地理标识，也是医院繁荣发展的见证之地。这处弹丸之地，仅有58亩，可以使用的面积最多不超过30亩。如何能够安全、高效运转成为医院各发展阶段均必须要面对、解决的现实问题，能耗管理无疑成为医院管理集合中的重点工作之一。
随着2008年《公共机构节能条例》、2012年《节能减排“十二五”规划》的出台，华山医院节能工作迎来了新的挑战与更高的要求。
为此，医院创建了以院长、书记为组长，以后勤副院长为副组长的“节能管理考核工作领导小组”，组员均为医院班子成员，从领导层面着手推进华山医院的节能降耗工作。同期，为了更高效地落实节能降耗工作，医院又成立了由后勤副院长担任组长，后勤保障部主任、保卫处处长担任副组长，后勤保障部具体负责能源使用和管理的责任人作为成员的“节能管理考核工作小组”，旨在加强全院，尤其是后勤的节能监管工作。
不仅如此，为了督进各临床、医技科室的具体节能效果与效率，华山医院还设置了“能源管理员”岗位，专门负责开展落实医院的节能项目。靳建平告诉《中国医院院长》，建立自上而下的节能管理机制是医院节能降耗工作的第一步，在领导重视的基础上还亟需加强人员、经费的投入。
为了能让全盘节能工作实现持续化、科学化管理，医院专门组织员工参加“能源管理师”培训考核。目前，医院已有4名员工获得了能源管理师资格证书，节能人才队伍的专业化素养得到显著提升。培养专业人才的同时，医院也提高了经费预算的管理。医院各部门根据每年的实际工作需要，通过现场调研、访谈、同类医院考察等方式，制定年度预算实施项目计划以及资金使用需求。
“在编制每年度预算项目时，节能项目是必不可少的一个大类。”靳建平谈到，在节能项目中，不仅包含了医院本年度计划实施的所有节能改造项目，同时包括各个项目计划使用的资金额度，预算资金使用计划一旦经院务会讨论通过，即可按计划实施。“这样一来，医院既保证了节能项目的实施具有计划性，又确保了节能项目经费的落实。”靳建平告诉记者，2014年度和2015年度，华山医院分别投入645万和865万用于节能降耗工作，从而保证了节能工作的顺利开展。
深挖技术节约潜力
“电能耗是医院的最大能耗项目。”谈及医院重点能耗事宜时，靳建平表示，用电能够占到医院整体能耗量的65%左右，因此节能潜力最大。为此，医院着重在中央空调、照明环节中充分利用节能技术、加强能源管理。
中央空调在实际的使用过程中负荷处于不断变化状态，随着负荷的改变，系统运行工作状况将可能偏离空调主机的最佳运行区间，导致主机转换效率降低。这也成为当前传统中央空调运行方式无法解决的一大难题。
为了避免相关耗损，医院专门安装了中央空调负荷动态跟踪智能控制装置。该装置能够按照系统的最佳运行参数控制中央空调的运行状态，通过模糊控制算法确保空调主机始终处于优化的最佳工作点上，致使空调主机持续保持在较高的热转换效率空间，有效地解决了传统中央空调系统在偏离空调主机的最佳设计工作状态下转换效率下降的现实障碍，大大提高了系统的能源利用率。
对于照明环节，华山医院更是“精打细算”。以往，办公区域以及公共场所大多采用普通的日光灯管，提高节能降耗意识后，医院相关部门分批实现了T6型节能灯管的安装，分期完成了全院节能灯的100%全覆盖。靳建平透露，T6型节能灯管的使用每年能够为医院节约超过30万元电费，并且它具有使用寿命长、对环境无污染、有效地保护视力等诸多优点。
在进行医院各科室照明节能管理的同时，室外照明管理也被列入到医院的能耗管理计划中。在华山医院，看不见大型景观照明美化环境，仅仅是使用卤素灯照明以及通过广告箱帮助患者识别导向系统。
在加强空调、照明管理的同时，医院还对锅炉、余热余压利用、电梯三个环节进行了重点改造。为了解决锅炉内氧腐蚀、结垢问题，并提高能源再生利用率以及节约燃气和水资源，医院对锅炉的内水、冷凝水进行了回收处理，该项举措每年可以为医院节约大概8000立方米自来水。
与此同时，为了更好地控制炉水的溶解固形物（TDS）浓度在标准范围内，医院将原有的手动排污控制系统改造成为自动排污控制系统，既保证了锅炉的安全运行，又减少了锅炉排污量、有效减少了排污热损失、大幅节约了燃料。
华山医院还对3台蒸汽锅炉烟囱进行改造，包括在锅炉排烟口上安装了烟气热能回收装置。“过去，锅炉排烟的温度为200℃，高温烟气的排出意味着大量热量的流失。安装热能回收装置后，通过利用高温烟气加热给水，提高了锅炉进水温度，也能够很好地起到节能增效的作用。”靳建平向《中国医院院长》讲述了医院安装烟气热能回收装置前后的变化。
对于电梯，医院要求所有客梯均采用变频调压调速拖动系统，该项举措为医院节约出至少20%的电能损耗。
“技术节能一定是最大的节约支点。”靳建平强调，在运用技术节能时，医院首先需要做好前期调研，寻找并制定出适合医院实际情况的节能改造方案，在节能降耗的前提下，符合不影响医院各项工作正常进行，不降低医院室内空气品质以及医院相关空气洁净度、消毒等要求。与此同时，在节能改造前，医院还必须做足节能量的理论分析，准确做出节能评估与测算出投资回收期。只有这样，才可能发挥设施设备的最大节能潜力。
科学分析与管理
在利用技术节能的同时，华山医院也非常重视管理节能，并提出“向管理要效益”的口号。
为了即时掌握能耗情况，医院每个月对节能降耗情况进行跟踪分析，编写节能降耗分析报告。报告内容主要分为四个部分。第一部分为医院建筑面积、床位，当月水、电、燃气的用量以及费用等的总体使用情况；第二部分为分析当月单位面积的综合能耗是否满足综合医院单位建筑面积综合能耗指标合理值；第三部分为当月能耗与上个月能耗、前一年同月能耗的同环比值，并分析产生能耗浮动变化的主要问题；第四部分为针对能耗情况提出改进措施，并要对下个月能耗提出目标。
靳建平表示，通过对医院每个月能源使用情况的具体分析，可以及时了解医院的能源使用状况，同时能够寻找到医院的用能规律，确保在使用量发生较大变化时可以及时发现用能异常，迅速采取措施。不仅如此，对能源使用情况的实时分析也为医院今后节能降耗工作的开展提供客观依据与对照本底。
毋庸置疑，节能工作的开展推进离不开全院员工的重视、配合和参与。为了提高各级员工的节能降耗意识，充分调动各级员工对节能降耗行为的积极性，医院除了每年开展形式多样的节能宣传活动外，还逐年加大节能考核力度。
靳建平告诉《中国医院院长》，华山医院将相关职能部门和人员的节能降耗业绩纳入到内部绩效考核内容之中，并且设置了节能管理考核奖金，额度为医院综合目标考核奖金的2%。被问及如何进行考核与落实奖金发放，后勤保障部副主任侯占伟介绍，医院会根据季度考核情况分配奖金发放额度。
节能管理考核工作小组每个季度将对全院的空调节能、节约用电和节约用水三个重点方面开展检查，检查方式主要为日间明察、夜间暗查相结合。每次检查前，节能管理考核小组成员会从总体考核成员名单中随即抽取，小组成员在进行检查前需召开考核会议，制定巡查日程、巡查范围以及工作安排，并根据巡查内容接受相应评分标准培训。
后勤保障部会同相关部门共同负责巡查评分结果的搜集、整理和考核指标的最终测量，进行考核指标的综合评议，而后在院周会上将考核结果进行通报，同时将考核结果上报至医院绩效办公室，医院再根据绩效管理办法考核奖金的分配与发放。
华山医院将节能管理考核分为5个档次，95？100分、90？95分、85？90分、80？85分、80分以下，各科室根据考核部门给出的得分情况，将依次相应得到季度节能管理考核奖的100%、80%、50%、30%、0。
不难想象，大型公立医院的节能降耗工作要想做得有声有色，难免需要克服重重困难。靳建平坦言，医院不同于其他公共场所，它需要24小时连轴运转、多个部门协同工作，然而，很多节能改造项目需要停水或者停电施工，这就必然会产生医院的连续运转与节能改造项目开展之间的矛盾。为此，工作人员一方面要不断优化施工方案，尽可能缩短对医院各项工作有影响的工序的施工时长；另一方面要加强与临床沟通，充分利用一切可供利用的施工时间，并提高工作效率。正是得益于技术、管理“双管齐下”，华山医院的节能降耗工作取得了丰硕的成果。