三伏隔姜灸治疗哮喘218例疗效观察

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【摘要】 目的：观察三伏天应用隔姜灸治疗缓解期支气管哮喘的疗效。方法：选择笔者所在医院2007-2014年期间在三伏天对支气管哮喘患者进行隔姜灸治疗的900余患者中随访3年保存完整资料者218例，分析其临床资料。结果：218例患者中，治愈21例，显效130例，有效35例，无效32例。总有效186例，总有效率达85.3%。结论：三伏天隔姜灸疗法治疗支气管哮喘临床疗效显著，并且经济方便，易于推广。

【关键词】 冬病夏治； 三伏灸； 隔姜灸； 支气管哮喘

中图分类号 R256.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0087-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.044

支气管哮喘是一种慢性气道炎性疾病，属于中医学“哮病”范畴[1]。反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等是其常见的临床表现。此病程长且反复发作而迁延难愈，严重影响人们身心健康。中医里有“外病内治”的概念，而隔姜灸正是一种结合敷灸方法与运气学说的诊治方法，于三伏天治疗哮喘能够减轻冬季哮喘症状，有效防治[2]。笔者所在医院于2007-2014年，应用隔姜灸在炎热三伏天治疗哮喘患者900余人次，取得较为满意的效果，其后随访3年保存完整资料者218例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的218例患者均明确诊断为支气管哮喘，且处于哮喘缓解期。患者诊断符合《支气管哮喘防治指南》[3]。其中男89例，女129例，年龄7～82岁，平均37岁，病程2～45年。症型：寒喘型162例，虚喘型31例，热喘型25例。

1.2 治疗方法

1.2.1 操作方法 将鲜生姜切成3～4 mm厚的姜片，用针孔点刺许多小孔，以便于热力的传导；上置适量大小的艾炷，点燃施灸。一般灸到患者觉热，局部皮肤红晕汗湿为度。如初灸1、2壮感觉灼痛，可将姜片稍提起，然后重新放上，这种灼痛不是真热，而是姜性刺激所致，所以仍须以小艾炷灸之；如果疼痛难忍，可移动姜片，常灸3～5壮，每壮灸至结束或患者不能耐受为度。至局部皮肤潮红中间发白为止，如次日患者局部皮肤未发泡即再施灸一次直至发泡。

1.2.2 施灸选穴 以大椎、风门、肺腧、膏肓为主穴，倦怠无力，食少便溏者可加脾腧；动则喘甚，腰酸腿软者可加灸肾腧；心慌气短者可取心腧。

1.2.3 注意事项 发泡后一般无需特殊处理，让其自然吸收，嘱患者注意局部皮肤清洁，避免受凉，戒烟戒酒。每年施灸一次，3年为一疗程，连续治疗3年后统计疗效。

1.3 疗效评定标准

治愈：原频繁发作，一疗程后，未再发或仅有轻微发作，但不影响劳动与生活；显效：一疗程后，发作次数明显减少，发作程度明显减轻；有效：一疗程后，发作次数减少，发作程度有所减轻；无效：治疗后病情无明显变化[4]。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P

2 结果

全部218例患者中，治愈21例，显效130例，有效35例，无效32例。总有效186例，总有效率为85.3%。

2.1 患者年龄与疗效的关系

患者年龄与疗效关系密切，7～29岁年龄组治疗总有效率最高（91.9%），详见表1。

2.2 证型与疗效的关系

证型对疗效有很大影响，虚喘、寒喘型总有效率较高，分别为87.1%、88.3%，详见表2。

2.3 发病季节与疗效关系

发病季节与疗效之间差异比较大，在夏季发病的治疗总有效率最低（64.9%），详见表3。

3 讨论

哮喘，中医认为其发作主要内因是肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮留伏，此为哮喘之夙根。三伏灸属我国传统疗法“冬病夏治”范畴。《灵枢・邪客》说“人与天地相应也”，由于三伏天，是一年中阳光最旺盛的时候，自然界阳气最旺盛，人体腠理开泄，而三伏天施灸就是顺时就势摄取阳气，以扶正固本，提高机体非特异性免疫力，降低人体过敏状态及丘脑C垂体C肾上腺皮质系统的功能。三伏天进行隔姜灸治疗，通过艾和生姜在施灸时所产生的双重温热效果，经过经络穴位，对全身功能进行调整，促进气血的运行，提高机体抗病祛邪的能力，更能达到防治“冬病”的目的[5-7]。哮喘反复发作是由于患者机体正气不足，免疫力下降，形成易感体质，而不能耐受外界不良因素的刺激而发病。本研究结果表明，疗效与患者年龄、证型、发病季节之间都有一定的关系。其中以青少年组，虚喘型，冬春季的治疗效果较好。

施灸时选穴多为督脉以及膀胱经背腧穴，功效强且便于施灸。大椎穴为诸阳之会，具有宣通一身阳气之功；风门穴属足太阳膀胱经，为足太阳膀胱经与督脉交会穴，又称热府，是风邪出入之门户；肺俞为背俞穴，能宣肺平喘、理气化痰[8]。膏肓是主治各种虚劳及慢疾患的要穴。唐代药王孙思邈的《千金方》中说“膏肓能主治虚羸瘦损、五劳七伤及梦失精、上气咳逆、痰火发狂、健忘、胎前产后等，百病无所不疗”。且灸后局部皮肤形成瘢痕，能持续不断地刺激腧穴，以调节脏腑气血，增强体内免疫功能，达到抗过敏，治疗哮喘的目的。

在唐国珍[9]的研究中，对采用三伏炙治疗支气管哮喘40例患者进行了跟踪随访，半年后痊愈30例、显效5例、无效5例，而在就诊后整个冬季哮喘发作一次1例。而在王延玲[10]的研究中，观察在哮喘缓解期用隔姜灸方法治疗后临床疗效及复况，临床观察病例49例，其中显效率40.81%，有效率51.02%，总有效率91.83%。以上研究均表明运用隔姜灸治疗哮喘患者不仅能使患者恢复时间短，而且能够起到令人满意的效果，效果优于传统的针灸治疗。

综上所述，三伏天进行隔姜灸治疗，可以有效增强人体正气，提高机体免疫力，驱散内伏之寒邪，从而达到防治哮喘的作用。

参考文献

[1]周俊梅，韦芳，刘苗苗.针灸治疗支气管哮喘的实验研究进展[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（5）：3-4.

[2]周华B.隔姜灸在治疗功能失调性子宫出血中的临床研究[J].中外医疗，2013，33（16）：126-127.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.

[4]中华全国中医学会内科学会.哮喘病诊断及疗效评定标准（1988修订）[J].中国医药学报，1988，3（3）：67.

[5]赖新生，李月梅，张家雄.天灸对哮喘患者可溶性IL-2受体及T淋巴细胞亚群的影响[J].中国针灸，2000，20（1）：33.

[6]陈婵珠，钟碧娥，李芳琼，等.天灸疗法治疗哮喘的疗效观察及护理[J].护理学杂志，2001，16（10）：612.

[7]褚文浩，滕松茂，张彦.“冬病夏治”防治老年人慢性支气管炎[J].上海针灸杂志，2001，20（3）：8.

[8]方兴明.中医隔姜灸治疗哮喘的临床研究[J].特别健康（下），2014，6（6）：39.

[9]唐国珍.三伏灸治疗支气管哮喘40例远期疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（31）：61.

[10]王延玲.隔姜灸治疗哮喘49例临床疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（3）：150-151.

（收稿日期：2015-05-14） （编辑：金燕）