曲美他嗪对慢性心力衰竭的血浆脑钠肽和心功能影响
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摘要：目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）治疗中曲美他嗪对血浆脑钠肽（BNP）及心脏功能的影响。方法 应用随机数字表法将80例CHF患者分为两组，每组40例。以在常规治疗过程中未加用曲美他嗪治疗者为对照组，以在常规治疗过程中加用曲美他嗪治疗者为观察组，对比两组治疗前后BNP及心脏彩超变化情况。结果 两组入组时BNP、左心室舒张期末容积（LEDV）、左心室收缩末容积（LESV）及左心室射血分数（LVEF）比较未见统计学差异（P>0.05），在接受6个月治疗后，观察组BNP明显低于对照组（P
CHF为心内科常见疾病之一，其是多种心脏疾病终末期所出现的临床综合症，同时也是导致心脏疾病患者死亡的主要原因[1]。虽然目前临床已经出现了系统的药物治疗方案，对于改善患者的临床症状及预后均有着较为理想的效果[2]。而为可更为有效的提高CHF的临床治疗效果，我院近年来在CHF的临床治疗过程中将具有改善心肌代谢作用的曲美他嗪应用于其中，结果显示如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以2014年5月～2015年1月间就诊于我院的80例CHF患者作为观察对象，并以随机数字表法作为分组方法，随机将患者分为在常规治疗过程中未加用曲美他嗪治疗者为对照组，以在常规治疗过程中加用曲美他嗪治疗者为观察组，每组40例。对照组，男26例，女14例；年龄51～70岁，平均（60.12±8.33）岁；病程3～10年，平均（6.06±2.11）年；心功能分级（HYNA分级），Ⅱ级者25例，Ⅲ级者10例，Ⅳ级5例。观察组，男28例，女12例；年龄50～71岁，平均（60.22±8.31）岁；病程3～11年，平均（6.16±2.31）年；心功能分级（HYNA分级），Ⅱ级者24例，Ⅲ级者12例，Ⅳ级4例。两组间性别、年龄、病程及心功能分级资料经统计学分析，均未见统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
入选标准：①符合美国心脏病学会/美国心脏病协会（AHA/ACC）制定慢性心力衰竭的临床诊断标准[3]。②同意接受门诊口服药物治疗。③同意接受为期6个月的随访。④签署知情同意书。
排除标准：①除外合并急性心力衰竭发作者。②存在对本研究治疗药物过敏者。
1.2方法 两组均于门诊接受口服药物治疗。对照组药物治疗方案：阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）100 mg/次，1次/d口服，单硝酸异山梨酯缓释胶囊（SCHWARZ PHARMA Produktions GmbH，批准文号H20040332）50 mg/次，1次/d口服，呋塞米（哈药集团制药六厂，国药准字H23021678）20 mg/次，2次/d口服，螺内酯（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字H23020207）20 mg/次，1次/d口服，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392）25 mg/次，2次/d口服，辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H19990366）20 mg/次，1次/d口服治疗。观察组在对照组治疗的同时，予曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465）20 mg/次，3次/d口服治疗。两组均于1个月为1个疗程，于接受治疗6个月后对治疗效果进行评价。
1.3观察方法 于患者接受入组时及接受治疗6个月后分别进行BNP检查及心脏彩超检查，BNP检查方法应用荧光免疫法，心脏彩超检查应用PHILIPS多普勒超声检查仪进行，所观察指标包括LEDV、LESV及LVEF三项，对比两组间治疗前后BNP、LEDV、LESV及LVEF比较情况。
1.4 统计学方法 以SPSS 19.0软件进行统计学分析，分别应用（x±s）及t检验对计量资料进行描述及分析，应用百分率及χ2检验对计数资料进行描述及分析。所得结果中，以P
2 结果
2.1两组治疗前后BNP含量变化分析 两组入组时BNP比较未见统计学差异（P>0.05），在接受6个月治疗后，观察组BNP明显低于对照组（P
2.2两组治疗前后心脏彩超变化分析 两组入组时LEDV、LESV及LVEF比较未见统计学差异（P>0.05），在接受6个月治疗后，观察组LEDV、LESV及LVEF明显高于对照组（P
3 讨论
CHF病发后除可引起心脏结构及功能改变外，也可导致机体神经内分泌的失调，因此不仅可导致患者心脏彩超检查中多种观察指标发生改变外，同时也可导包括BNP在内的多种血清学指标发生改变[4]。因此本研究将心脏彩超检查及BNP检查结果进行评价，以期可更为全面的评估曲美他嗪在CHF治疗中的应用效果。结果显示：两组入组时BNP、LEDV、LESV及LVEF比较未见统计学差异（P>0.05），在接受6个月治疗后，观察组BNP明显低于对照组（P
本研究观察组中，在常规治疗过程中，将曲美他嗪应用于其中，其属于CoAC-酰基转移酶类物质，其不仅可通过抑制脂肪酸及葡萄糖的供能平衡，达到维持三磷腺苷产生的作用，同时也可达到减少心肌细胞的凋亡、抑制心室重构、抑制自由基产生及保护缺血心肌的作用[5]。因此在CHF的临床治疗过程中可达到较为理想的治疗效果。
综上所述：在CHF患者的临床治疗过程中，为可更为有效的提高患者的临床治疗效果，可将曲美他嗪作为常规治疗药物。
参考文献：
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[2]余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（1）：80-82.
[3]，姜晓.2013年美国心脏病学会基金会和美国心脏协会心力衰竭指南解读[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（1）：109-110.
[4]袁桂莉，闫青叶.和肽素在心力衰竭中的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3547-3549.
[5]邹清梅，刘瑶，高金全，等.盐酸曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者疗效和对氧化应激及血液流变学的影响[J].中国医药，2015，10（8）：1112-1115.